浆细胞亚型尿路上皮癌.docVIP

浆细胞亚型尿路上皮癌 男，50岁。排尿困难3月余，肉眼血尿2周。B超显示膀胱充盈，右后壁可见约2.5m不规则低回声肿物，实性，考虑恶性。膀胱镜显示右侧壁3x2.5x2.0cm大小占位，宽基底。活检不整形灰白组织1块，息肉样，大小2xlx0.8cm，质地中等。 免疫组化：LCA（－），CK18（＋），AE1/AE3（＋），CD38（－），S100（－），actin（－），Vim（－），Myoglobin（－），κ、λ（－）；? ? 原单位意见：浸润性尿路上皮癌（淋巴瘤样和浆细胞样亚型）。丁华野老师曾经发言：此例提供的是送检标本。手术后，肿瘤主要在固有层内浸润，表面粘膜上皮有异型增生和原位癌。讨论中主要还考虑到淋巴造血肿瘤(如浆细胞瘤)，神经内分泌癌、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、恶黑等。这种特殊类型的尿路上皮癌非常少见，只要想到，鉴别—般设有困难，如有困难，免疫组化上皮性标记物阳性，粘液也可阳性，神经内分泌标记物阴性，可以和其他肿瘤鉴别74岁，女性，因全身多发性皮肤肿物4月余来诊。患者2007年2月开始出现背部皮肤肿物，之后胸部，双上肢，双下肢均出现皮肤肿物。肿物逐渐增大，最大的达6X4.5CM，肿物表面暗红色，隆起于皮肤表面，皮温略高，固定，无波动感。取胸部皮肤肿物活检。病理检查：2x1x1cm皮肤组织一块，切开见表皮变薄，真皮层增厚，与皮下脂肪组织分不清。镜下观察：