动态增强MRI定量评价类风湿性关节炎腕关节炎症活动度的价值.pdfVIP

磁共振成像 2015年第6卷第6期 ChinJMagnResonImaging，2015，Vol6，No6 aswellasbetween andDAS28scores(r=0．698，P0．01；r=0．510，P0．05respectively)．However,nocorrelationwasfound bewteenK ， ，vp，TTP,C ，AUC，Slope andKrennscores，DAS28scores，serologicalresults(尸0．05)． valuesinhigh— gradesynovitisgroupwerehigherthantheseinlow-gradesynovitisgroup(t--4．05，P0．o1)．Conclusion：K 。valuesderivedfrom DCE—MR1canbeusedtoreflecttheclinicalandpahtologicalinflammatoryactivityofRA ． Keywords Magneticresonanceimaging；Dynamiccontrast-enhancement；Arthritis，Rheumatoid；WristJoint 类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是 统标准，其中男5例，女15例 ；年龄21～72岁， 一 种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性 自身免疫 平均52岁，病程5～240个月，平均7O个月。晨僵 性疾病。关节滑膜炎持久反复发作，可导致关节 4例，晨僵时间5min~4h，平均2h。28个压痛 内软骨 、骨质的破坏以及关节功能障碍。随着对 关节数(TJC)19例，范围1～22个 ，平均9．37个。 RA发病机制研究的深入 ，出现了抗肿瘤坏死因子 28个关节肿胀数(SJC)20例，范围1～12个 ，平 仅及 白介素6拮抗剂等生物制剂 ，与传统改善病 均5．45个 。所有患者均 以多关节痛为主要症状， 情抗风湿药联合治疗在一定程度上明显提高了疗 均行临床实验室检测 、膝关节滑膜穿刺活检病 效，但同时发现部分实现了临床缓解的患者仍存 理检查 、双手腕关节x线检查及MRI检查。所 在局部滑膜炎并最终出现关节破坏进展口】。因此， 有患者均知情同意下完成检查并且签署知情同 临床需要监~IIRA滑膜炎活动度敏感性高的方法。 意书。 滑膜炎症活动度的评价 ，可评估RA病情 ，临床 1．2MRI检查 可据此制定治疗、观察疗效，并适时调整治疗方 MRI检查采用PhiliPS3．0T超导扫描仪 案，有助于临床提高RA治疗效果及改善预后。 (OyroscanAchieva3．0TX)及膝关节正交线圈。 磁共振成像(magneticresonanceimaging， 扫描时患者取俯卧位，双手上举、掌心相对，使 MRI)能直接清晰显示RA的增厚滑膜，已广泛应 手腕与前臂尽量伸直位于同一平面，将双手 固 用于RA的诊断。目前已建立了国际类风湿磁共 定于膝关节正交线圈内。常规MRI扫描 ，序列包 振评分系统(OMERACTRAMRIS)对RA关节炎活 括：轴位快速 自旋回波(FSE)TwI：TR／TE=539／ 动度进行评价2【。】，但基于常规MRI的评分系统对 22ms，回波链长度(ETL)=3，层厚=5mm，视野 滑膜炎症程度评价仍较为粗略，具有较大的主观 (FOV)=100mm×100mm，矩阵=248×200；冠状 性 。动态增强MRI(Dynamiccontrast—enhancedMR 位FSETWI：TR／TE=600／20ms，ETL=3，层厚= imaging，DCE—MRI)~够反映组织的血流灌注状 3mm，FOV=210mm×210mm，矩阵504×352； 态 ，可定量及半定量测量组织血流动力学的改 脂肪抑~]iFSET，WI：TR／TE=3500／TE85ms， 变 ，客观评价病变组织毛细血管内皮通透性，已 ETL=3，层厚=3mm，层 间距=0．2mm，FOv= 被广泛用于肿瘤性病变的诊断及治疗后的检测 】。 24mm×24mm，信号平均次数(NSA)=4，矩阵= 目前DCE．MRI用于RA腕关节滑膜炎症程度评价 256×256。平扫完成后进行腕关节轴位动态增强 方面的研究尚未见报道。本研究拟对RA手腕关节 扫描：首先利用多翻转角技术进行T mapping扫 进行常规和动态增强MRI成像，对腕关节滑