江北区疾控中心蔡一飙中心主任（副主任医师）二0一二年六....pptVIP

（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10-14天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10-14天。 （3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况； （4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒； （5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； （6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手 注意事项 1:幼儿园一般不要自行停课,等教育局通知才停课 2: 有突发疫情一定要报告,千万不要瞒报,谎报 3:做好晨检工作,教育儿童养成好的习惯. 其他注意事项：1、幼儿园发现可疑者，要通知家长带学生到医院就诊检查。2、幼儿园有确诊1例时，要报社区医院疾控部门，并进行防控处理。3、有确诊2例及以上时，要报区教育局和社区医院疾控部门，并进行防控处理。4、幼儿园有确诊病例时，要及时告知所在班级家长，做好沟通协调工作，按自愿原则接收学生进行教育教学。接到上级停课通知后，幼儿园按要求停复课，如家长要求学生继续上学，家长必须向幼儿园出具自己承担感染责任的书面材料。5、江北区疾控中心疾控科电话（0574。各社区疾控中心疾控部门电话请咨询各社区医院。 Company Logo LOGO 江北区疾控中心 蔡一飙中心主任(副主任医师) 二0一二年六月十九日 一﹑手足口病的定义 手足口病(Hand-foot-mouth disease ＨFMD)：是由多种肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下婴幼儿。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。 少数患者可引起无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎、肺水肿等致命性并发症；无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈。个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。 引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。 宁波市江北区疾病预防控制中心 引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。 二﹑病 原 学 宁波市江北区疾病预防控制中心 宁波市江北区疾病预防控制中心 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，病原虽然型别多样,但却有许多共同的生物特性： （1）来源于人体, 引起肠道暂时性感染,可由消化道和鼻咽部分离出病毒,在正常人体血清和血制品中可发现特异性抗体； （2）对乙醚有抵抗力，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。 （3）各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 病原的生物特性 宁波市江北区疾病预防控制中心 传染源：人是本病的传染源； 患者、隐性感染者和无症状带毒者； 1、流行期间——患者急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周； 2、流行间歇和流行期——健康带毒者和轻型散发病例。 四﹑传染源和传播途径 宁波市江北区疾病预防控制中心 传播途径 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 四﹑传染源和传播途径 宁波市江北区疾病预防控制中心 人群间的密切接触进行传播 空气飞沫传播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒； 日常接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播； 水源传播：接触被病毒污染的水源经口感染； 医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播。 四﹑传染源和传播途径 宁波市江北区疾病预防控制中心 易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍