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溫度、降水變化與傳染病 李龍騰 2007-3-21 傳染病的致病原理 引發傳染病發生的要素有三： A １?生物有機體(A) ２?傳染途徑或媒介(E) ３?宿主的健康狀態(H) H E 一、生物有機體的特性 1. 感染力(infectivity)：agent 引起宿主 產生感染(infection)的能力。 2. 致病力 (pathogenicity):agent引起宿 主產生疾病(disease)的能力。 3. 毒性或毒力(virulence): 以CFR表示。 4. 免疫性(immunogenicity)。 微生物的溫度適應 The minimum temperature (Min T): 最低溫度：微生物持續生長與 代謝所需之最低溫度範圍，低 於此溫度範圍該微生物之活性 就會受到限制。 微生物的溫度適應 2. The maximum temperature (Max T): 最高溫度：微生物可以持續生長與 代謝之最高溫度範圍。 3. The optimum temperature covers a small range, intermediate between MaxT and Min T, which promotes the fastest rate of growth and metabolism. 微生物的溫度適應 The typhus rickettsia 只能在32 到 38。 C之間進行複製； rhinoviruses 只能在稍低於正常人體溫度的33。C 到 35。C間才能成功地在組織中進行 複製。 微生物的溫度適應 Staphylococcus aureus 可在6。C 到 46。 C 的環境下生長，腸球菌(Enterococcus faecalis) 則可在 0。C 到 44。C 的環境下 生長。大多數醫學上很重要的微生物 (mesophiles)可在 20。C 到 40。C 環境下 生長，但是在人體之內則必須在 30。C 到 40 。C 的環境下才能生長。 微生物的溫度適應 Thermoduric microbes 可以短時間暴露 在極高溫環境但通常是 mesophiles，因 此，容易污染加熱過或消毒過 (heated or pasteurized)的食物。 會產生耐熱性 包囊(cyst)的梨型蟲 (Giardia) 或會產生 孢子 (sporeformers)的桿菌屬與梭菌屬 (Bacillus and Clostridium)就是個例子。 微生物的溫度適應 Psychrophile 在15。C以下的溫度 環境生長最好，即使在0。C環境下 也可生長 Thermophile 則是在45。C以上的 環境下生長最好 (up to 120。C)。 二、傳染途徑或傳染媒介 空氣傳染…水痘、麻疹、肺結核 新行流行性感冒等 飛沫傳染…流行性感冒等 接觸傳染…B型肝炎、C型肝炎 A 土壤、水…類鼻疽 H E 三、宿主(Host)的健康狀況 宿主的健康狀態可影響傳染病的發生： 胃酸不足，Salmonella infection risk ↑ 糖尿病，Pulmonary tuberculosis risk↑ 天氣熱，野外接觸機會多，登革熱傳 播容易，暖冬，登革熱不容易控制； 天冷，收容所內肺結核傳播容易；暑假 少腸病毒，開學了，腸病毒又來了！ 世界衛生組織(WHO)估計 氣候變化造成生態影響進而影響的 傳染性疾病有 1.瘧疾(Malaria); 2.Dengue and dengue hemorrhagic fever/dengue shock syndrome; 3.腦炎(Arboviral encephalitides); 4.霍亂(Cholera)。 登革熱 在亞太地區，聖嬰與反聖嬰事件 ( El Nino and La