肝脏栘植营养照护手册新肝移植者您好：这本饮食手册内容....pptVIP

肝臟栘植營養照護手冊 新肝移植者您好： 這本飲食手冊內容提供了以下資訊： 1. 營養照顧的目的及其重要性 2. 營養需求量 3. 飲食建議量 4. 常見的營養問題 5. 其它注意事項 營養師會依據您的個別情況及實際需要提供更多的資訊。日後，如果您仍有疑問， 歡迎至營養門診諮詢。 營養門診地點：門診大樓三樓營養指導室 營養門診時間：每週一～五上午9：30～12：00 別忘了與醫師、營養師保持連絡 第1頁 Liver Resections 1997 Renzo Dionigi 臺中榮民總醫院?營養室製 No.021-2014.04版 一、營養照顧的目的及重要性 肝臟移植成功後，隨著肝功能的逐漸恢復，也逐漸解除了移植前的種種飲食限制。然而，新器官屬外來組織，為了不讓人體對移植組織產生排斥現象，須使用免疫抑制藥物。免疫抑制藥物的使用常有一些副作用，例如：肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等。 因此，營養照顧的主要目的抱括： 避免或減輕類固醇及免疫抑制藥物可能的副作用發生。如 ： ?加速蛋白質的分解 ?高血脂 ?體重增加 ?葡萄糖不耐（高血糖） ?鈉滯留 ?高血壓 ?抑制鈣、磷、維生素D的代謝 ?高血鉀 ?其它 攝取均衡的飲食，維持良好的營養狀況。 肝臟栘植營養照護手冊 二、營養需求量 （1）肝移植後急性期的營養需求量 急性期約指手術後的1～2個月內。 此時期主要是依據肝功能恢復的狀況作適度的飲食調整。提供足夠營養，維持良好的營養狀況。 此時期，因高劑量的藥物(corticosteroids)治療，再加上手術的壓力，使體內的蛋白質分解作用大增，肌肉組織的保留更困雖。所以需要攝取足夠的蛋白質（約每公斤體重1.3～2.0克）及足夠的熱量（約每公斤體重30～35大卡）以維持正氮平衡，促進傷口的癒合，降低感染的危險， 並促進肝臟再生。 如有高血糖應配合使用糖尿病飲食。 移植後發生的高血壓有一部份與藥物（如：cyclosporine）有關，適度降低鹽份的攝取可以改善情況。若無高壓、水腫時則不需要特別限制。 電解質部份（如：鉀、磷等）則依據肝功能恢復的情況，逐步調整。 第2頁 第3頁 （2）肝臟移植後長期的營養需求量 過了急性期後，進入肝移植者最重要的部份。營養建議： 1. 熱量：維持理想體重為主。由於類固醇藥物的影響，患者容易饑餓，為避免肥胖，可以少量多餐、適度選用低熱量食物以增加飽足感，再配合有氧運動來控制體重。移植後肥胖主因於靜態的生活方式與攝食增加，鼓勵肝移植者儘量採用動態生活方式，並適度的運動。 2. 醣類：由於藥物（如： corticosteroids）等的影響，患者易有高血糖，應配合糖尿病飲食積極控制血糖，以避免糖尿病合併症的發生，影響新肝功能。醣類來源最好來自全穀根莖類等多醣類，避免食用精緻糖類。 3. 蛋白質：約每公斤體重1公克的蛋白質。飲食中蛋白質攝取太多或血脂肪太高對新植入的肝都有不好的影響。所以不要過度攝取蛋白質，以維護新肝功能 。移植後ㄧ年內儘量攝取高生理價蛋白質促進肝臟再生。 肝臟栘植營養照護手冊 4.脂肪：移植後的血脂受很多因素影響，容易有高血脂的傾向，應積極控制以避免動脈硬化相關疾病的產生。飲食以清淡為原則，應減少油脂的攝取並適度選用含單元不飽和脂肪酸高的油脂（如：橄欖油、芥花油等）以降低膽固醇的產生。同時配合有氧運動以提高高密度-膽固醇（好的膽固醇），改善高血脂的情況。每日脂肪攝取量應佔總熱量的30﹪左右，並減少飽和性脂肪的攝取（如：豬油、奶油、牛油等）。膽固醇每日攝取量應小於300mg。 5.礦物質： 移植後有高血壓的患者，應適度減少鈉鹽的攝取（每日2～4g 鈉），其餘礦物質如：鈣、磷、鐵等則應依據腎功能及血液檢驗值來調整，避免骨質疏鬆。鐵的貯存量如下降時須補充。鈣、磷的每日建議量約1200mg。當血鉀過高時應配合限鉀飲食。 6.維生素：採用均衡飲食攝取，攝取量需達衛生署國人膳食建議攝取量之標準。 第4頁 第5頁 三、飲食建議量 每日飲食指南 第6頁 「飲食指南」適用於一般健康成年人，但因個人體型及活動量不同，可依個的需要適度增減五穀根莖類的攝取量。 第7頁 類別 份量 份量單位說明 蛋白質 全穀根莖類 3碗 每碗：飯1碗（200公克）： 或中型饅頭1個 或吐司麵包四片等