婴幼儿支气管异物的临床特征、肺部影像学及支气管镜下特点分析.pdfVIP

国际儿科学杂志2015年7月第42卷第4期　 Int J Pediatr,Jul2015,Vol.42,No.4 ·443 · ·论著 · 婴幼儿支气管异物的临床特征、肺部影像学及支气 管镜下特点分析 张晗　 张琴珍　 尚云晓　 王天玥　 王植嘉　 代冰　 王佳　 蔡栩栩　 韩晓华　 单丽沈　 陈宁 　 　 【摘要】　 目的　 通过对30例婴幼儿支气管异物的临床特点、肺部影像学特点和异物的镜下位置、异 物种类、异物对气道的刺激后黏膜的变化进行系统分析,探讨支气管异物患儿临床特征、肺部影像学、支气 管镜下特点及局部麻醉下应用小儿电子纤维支气管镜(fiber bronchoscope,FBO)技术在婴幼儿支气管异物 确诊和取出中优势。 方法　 对2014年9~12月在盛京医院小儿支气管镜室应用FBO证实并取出异物的 30例患儿,年龄0~3岁,对其临床特点、肺部影像学特征以及支气管镜下特点以及取出方式进行系统性分 析。 结果　 在30例患儿中,无呛咳病史6例(20．0%),其中无咳喘症状3例(10．0%),出现咳喘症状的3 例(10．0%),有明确异物呛咳史的患儿24例(80．0%),其中无咳喘症状的7例(23．3%),出现咳喘症状的 17例(56．7%)。 在体征方面:无呛咳病史的患儿中呼吸音正常2例(6．7%),出现喘鸣音3例(10．0%), 患侧呼吸音减弱的1例(3．3%);有呛咳病史的患儿中呼吸音正常的6 例(20．0%),出现喘鸣音的12 例 (40．0%),患侧呼吸音减弱的6例(20．0%);肺部影像学特点缺乏特异性表现:本组30例仅有1例显示异 物,其他29例均无特异性表现,肺叶气肿 13 例(43．3%),是主要的影像学特点,影像学表现正常2 例 (6．7%);镜下发现异物在左肺19例(63．4%),异物周围肉芽形成21例(70．0%),阻塞远端气道内黏膜坏 死痰栓形成5例(16．7%);异物吸入中位数时间4．5d[2．8,12．5],异物吸入的时间同肉芽增生有显著相 关性(R=0．688,P=0．000)。 术中出现的主要不良反应:低氧6例(16．7%),一过性发热12例(40．0%), 持续性发热1例(3．3%)。 结论　 经FBO局部麻醉下对儿童异物的诊断较其他方法准确率高,并且经 FBO局部麻醉下进行支气管异物取出术是一种安全、有效的方法。 【关键词】　 儿童;纤维支气管镜;支气管异物;局部麻醉 Clinical feature,lungimagingandbronchoscopecharacteristicsanalysisofinfantbronchialforeignbody　 Zhang Han,Zhang Qinzhen,Shang Yunxiao,Wang Tianyue,Wang Zhijia,Dai Bing,Wang Jia,Cai Xuxu,Han Xiaohua,ShanLishen,ChenNing．Departmentof RespiratoryPediatrics,ShengjingHospitalof ChinaMedical U- niversity,Shenyang 110004,China 【Abstract】　 Objective　 To investigate the advantages of pediatric electronic fiber bronchoscope (FBO) in the infant bronchial foreign body,discuss the clinical features of infant bronchial foreign body,lung imaging characteristicsand the kinds of microscopically position,the change of airway mucosa after stimulation by for- eign body under local anesthesia in30 casesof infant bronchial foreignbody.Methods　 Thirty cases,aged0 to 3 years,were collected from Sept