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《癌症进展》 2015 年 7 月第 13 卷 4 期 * “2015年ASCO消化道肿瘤药物治疗进展”专栏 * 354 ONCOLOGY PROGRESS, Jul 2015, Vol. 13, No. 4 局部晚期和转移性胃癌药物治疗新进展局部晚期和转移性胃癌药物治疗新进展 黄镜# 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科，北京100021 摘要摘要：：局部晚期和转移性胃癌的治疗模式发生了巨大改变，从单一的手术切除模式转化为以化疗和手术 结合的综合治疗。局部晚期和转移性胃癌在药物治疗进展方面发展迅速，从单纯化疗逐步转变为靶向药物 治疗，多项传统或最新治疗方案均显示了药物治疗的不可或缺性。 关键词关键词：：胃癌；化疗；靶向治疗 中图分类号中图分类号：：RR735735..22 文献标志码文献标志码：：AA doidoi ：：10.11877/j.issn. 1672-1535.2015.13.04.01 胃癌是常见的恶性肿瘤，在世界范围内，其发 辅助化疗导致。 [1] 病率居恶性肿瘤的第四位 ，我国每年新发病例 在2015 年ASCO 年会上，一项关于新辅助化 [2] 数居世界首位 。胃癌术后复发和转移是胃癌患 疗用于局部晚期下段食管腺癌或食管- 胃结合部 [6] 者死亡的主要原因，我国胃癌患者术后5 年生存 癌的Ⅲ期随机对照研究（OEO5 研究）将897 例患 率约40% 。近十年，胃癌的治疗模式发生了显著 者按1 ∶1 随机分组，分别以2 周期CF 方案（顺铂+ 的改变，晚期转移性胃癌从单纯化疗走向分子靶 5-FU ）和4 周期ECX 方案（表柔比星+ 顺铂+ 卡培 向药物治疗时代。 他滨）化疗后进行二野淋巴结清扫术。结果发现， 11 胃癌围手术期的药物治疗胃癌围手术期的药物治疗 ECX 方案不良反应较大，但术后并发症发生率未 见增加，两组的R 切除率分别为60%和66% ，ECX MAGIC 试验是第一个评价胃癌围手术期化 0 [3] 组的无病生存时间（disease-free survival ，DFS ）较 疗效果的大规模随机临床试验 ，该研究结果显 示单纯手术组患者的5 年生存率为23% ，围手术 CF 组略有延长（HR=0.88 ），但两种方案的OS 差异 期化疗组患者的5 年生存率达到了36% ，围手术 无统计学意义（P=0.3017 ）。 期化疗组较单纯手术组的5 年复发风险降低了 另一项来自德国的局部晚期可切除胃/ 食管- 34% （P ＜0.001 ）。随后，多中心Ⅲ期临床试验 胃结合部癌围手术期化疗的Ⅱ/Ⅲ期研究（AIO [4] [7] （FFCD 试