游离同侧前臂穿支皮瓣修复指端缺损.pdfVIP

·190 · 骨科2015年第6卷第4期　 Orthopaedics,July2015,Vol. 6,Iss. 4 ·临床研究论著 · 游离同侧前臂穿支皮瓣修复指端缺损 林宏伟　 吴杰　 江标　 杜建业　 蔡史建　 马志发　 张荣臻　 林秋萍 　 　 【摘要】　 目的　 分析探讨游离同侧前臂穿支皮瓣修复指端缺损的临床经验。 方法　 自2011 年6月至2014年6月,本科采用游离同侧前臂穿支皮瓣修复17例(18指)患者指端缺损,采用中华医学 会手外科学会上肢部分功能评分试用标准等评定疗效。 结果　 其中14个皮瓣顺利成活。 2个骨间背侧 穿支皮瓣、1个尺动脉穿支皮瓣、1个桡动脉穿支皮瓣在术后24 h 内出现静脉危象。 视循环危象具体情 况分别采用拆除皮瓣部分缝线,皮瓣小切口放血,皮瓣按摩等方法处理,未行手术血管探查。 2 个皮瓣 存活、1个部分坏死、1个全部坏死,全部坏死病例改用邻指皮瓣修复。 患者均获得3.0~12.0个月随 访,平均随访5.8个月。 皮瓣色泽红润、质地柔软、外观自然、不臃肿,与周围皮肤接近。 指端饱满,外形 良好。 两点辨别觉8~12 mm,无严重触痛。 患指各关节活动基本正常,无关节坚硬。 患者对指端感觉 及伤指外形均较为满意,能适应正常的工作与生活。 按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用 标准评定:优12指,良4指,可2指,优良率88.9%。 结论　 游离同侧前臂穿支皮瓣移植修复指端缺损, 皮瓣供区、受区位于同一上肢、同一术野。 患者仅需在一侧臂丛神经阻滞麻醉下即可接受手术,可在止 血带控制下进行无血、无创操作。 手术操作简单、麻醉方便,成功率高。 手术不破坏手背及手指组织,不 损伤主干血管,损伤小。 但是,手术需要较高显微外科技术,有一定的皮瓣坏死率,手术风险较高。 【关键词】　 指端缺损;穿支皮瓣;修复;治疗 Transfer of free ipsilateral forearm perforator flap for fingertip defect reconstruction. LIN Hong- wei,WUJie,JIANGBiao,DUJianye,CAIShijian,MA Zhifa,ZHANRongzhen,LIN Qiuping. Departmentof Orthopaedics and Hand Surgery,the Second People’s Hospital of Shantou,Shantou515011,China 【Abstract】　 Objective　 To investigate the clinical outcomes of treatingfingertip defectswithfreetrans- plantation of ipsilateral forearm perforator flap. Methods　 From Jun. 2011 to Jun. 2014,18 fingers from 17 cases of fingertip defects were treated with free transplantation of ipsilateral forearm perforator flap,the upper limbfunctional assessment criteria issued by the Chinese Medical Association Hand Surgery Society was used to evaluate the clinical effect. We recorded and generalized the clinical materials. Results　 Fourteen flaps survived uneventfully. Venous crisis occurred in2 posterior interosseous artery perforator flaps,1ulnar artery perforator flap and1radial artery perforatorflap within24 hof the surgery. Basedonthereasonswhichcaused the