激光及强脉冲光治疗病理性瘢痕的研究进展.pdfVIP

76 中国美容医学2015年8月第24卷第16期 ChineseJournalofAestheticMedicine.Aug.2015.Vol.24.No.16 ·综述· 激光及强脉冲光治疗病理性瘢痕的研究进展 Laserandintensepulsedlightforpathologicalscars 宋 黎 综述，熊 琳 审校 (1.成都医学院第一附属医院皮肤性病科 四川 成都 610500；2.四川大学华西医院皮肤性病科 四川 成都 610041） [1] 2 脉冲染料激光治疗病理性瘢痕 病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩 ，目前 认为它们是源于修复与再生失调异常的创伤愈合过 本课题组曾对585nm脉冲染料激光治疗病理性 程[2-3] [4] 瘢痕的所有随机及半随机对照临床试验进行了meta ，其确切的发病机制并不清楚 ，除了引起器官 的畸形或功能障碍外，主要影响外观，常给患者带来 分析，共纳入6篇文献[14-19]，208个瘢痕，均以585nm脉 巨大的心理压力，作为常见的损容性皮肤病已得到 冲染料激光作为治疗组，空白或其它单一治疗为对照 皮肤美容医师的广泛关注，一直是研究热点。目前 组。Meta分析提示585nm脉冲染料激光在改善温哥 治疗病理性瘢痕的方法很多[5] 华量表评分方面优于空白对照组，差异有显著性（ ，包括：激光、手术、皮 P＜ 损内注射激素等药物、硅胶及相关产品、压力治疗、 0.00001，[WMD=-2.79,95%CI（-3.12,-2.46）]）。 放射治疗等，但任何单一治疗方法效果有限，病理性 585nm脉冲染料激光在改善瘢痕总体情况方面有效， 瘢痕的治疗仍然是一个尚未攻克的难题[6]。各种波 但不能得到在具体改善瘢痕红斑、大小、硬度、弹性等 长激光的投入使用迄今已有近30年，最初应用的是 方面有效的结论。Elsaie[20]曾复习了所有关于激光 普通CO2激光及Er：YAG激光，由于复发率较高目前已 治疗病理性瘢痕的临床研究，包括585nm、595nm脉冲 基本不再使用[7]。现应用较多的包括：585nm和 染料激光、1064nm Nd:YAG激光，CO2点阵激光、铒点 595nm脉冲染料激光、剥脱性点阵激光（CO2点阵激 阵激光、非剥脱性点阵激光（1540nm铒玻璃激光）等， 光、Er:YAG点阵激光）、非剥脱性点阵激光（1540nm 认为585nm仍然是治疗病理性瘢痕的金标准。Jin 铒玻璃激光等）以及强脉冲光[8]。另外，可调脉宽倍 等[21]曾对28个临床试验进行meta分析，结论是585nm 频Nd：YAG激光、Q-开关或长脉宽1064nm Nd：YAG激 及595nm脉冲染料激光组在所有激光治疗系统中效 光也在病理性瘢痕的治疗中有所应用[9]。本文就激 果最好，而另一篇关于激光和强脉冲光治疗病理性瘢 光及强脉冲光治疗病理性瘢痕的疗效及安全性进行 痕的meta分析[22]也得到相似的结论，同时，它认为 综述，并初步探究了激光及强脉冲光治疗病理性瘢 595nm脉冲染料激光疗效更佳。但Nouri[23]的研究认 痕的机制及治疗选择。 为在改变红斑及硬度方面585nm脉冲染料激光是优 于595nm脉冲染料激光的。Hultman 等[24]在一项前 1 病理性瘢痕的发病机制 瞻性的队列研究中发现，无论