灾难性成批烧伤.pdfVIP

．专家述评． 灾难性成批烧伤 聂兰军 专家简介：聂兰军，男，生于1957年10月12日，主任医师，硕士研究生 导师。1983年毕业于青海医学院，开始从事烧伤整形外科临床医疗、教学、 科研工作。曾任青海医学院附属医院烧伤整形外科主任、青海医学院外科学 总论教研室主任、中华医学会烧伤外科学分会委员。1998年获青海省优秀 科技人才，1999年调入南京医科大学第二附属医院工作，现任南京医科大学 第二附属医院烧伤整形外科主任，江苏省烧伤整形外科分会委员、南京市整 形烧伤外科分会副主任委员，江苏省中西医结合学会烧伤外科分会委员，中 国医师协会美容整形医师分会瘢痕亚专业委员会委员，《中华损伤与修复杂志(电子版)》编委。 2001年获得江苏省突出贡献中青年专家称号。主要研究方向：大面积烧伤治疗，烧伤整形及创 面覆盖材料。 【摘要】 灾难性成批烧伤是指在灾难性事件中发生大批烧伤伤员，灾难事件具有突发性，伤员 超出当地烧伤治疗中心的救治能力，是一种极其特殊的急性创伤。因此，对这类伤员如何组织救治、 分流、转运以及专科医师如何进行治疗等问题均需要有一系统的灾难性烧伤响应计划来解决，本文就 这些问题作一简单论述。 【关键词】 灾难性烧伤；灾难响应计划；成批烧伤 一、灾难性成批烧伤的定义和特征 骚乱、恐怖袭击也成为这类性质烧伤的重要原因‘2。， 灾难性成批烧伤是指在灾难性事件中发生大批 见表1。 的烧伤患者，患者数量超过当地烧伤治疗中心的救 治能力如烧伤床位、烧伤医师、护士、手术室、设备及 表1 世界范围内几次重大灾难性烧伤事件发生 其他相关资源的一种极其特殊的急性创伤…。灾难 时间和患者转归情况(人) 性烧伤事件的特征旧J：短时间内发生大批大面积的 烧伤患者；合并高发病率的严重复合性损伤；灾害发 生的地点不易接近或靠近；早期救助力量不足，救援 反应时间长，局部救助设施受火灾影响或被破坏。 国内对这类损伤的研究已有很久的历史旧圳，Barillo 在回顾了美国的烧伤治疗历史后指出”J：“美国历史 上几次受伤人数最多的火灾，伤员有致命性损伤，死 亡大多数发生在事故发生后4h内，仅有少数伤员 需长时间的烧伤治疗”。可见，在过去相当长的一个 时期内国内外的医学者对灾难性成批烧伤的救治问 题有着重点关注。 二、重大的灾难性成批烧伤事件回顾 其中最为著名的是1942年美国波士顿椰林夜 灾难性成批烧伤事件如发生在人群密度高的公 总会火灾造成400多人死亡。正是因为这次悲剧， 共场所，极易造成大批量烧创伤伤员，特别是在交通 医学者开始了对烧伤面积的估计、休克期复苏公式 工具、生产车间工厂、娱乐场所等，而近些年的民众 完善、吸入性损伤治疗等方面的研究，这也成为现代 烧伤医学发展的重要基础∞。。进入21世纪后，由于 DOI：10．3877／cma．j．issn．1673-9450．2叭5．03．007 作者单位：2100ll南京医科大学第二附属医院烧伤整形外科 世界政治格局的变化，恐怖袭击事件已成为灾难性 (Email：nielanjun2@126．com) 成批烧伤的重要原因之一，这类事件由于袭击目标 万方数据 主堡塑鱼皇堡复苤查(电王遂)垫!i当E筮!Q鲞筮!翅￡堂』蜘型曼望尘!鲤里堡型些些竖(坠堕型!坠2：』!些!堂：y堕塑：堂：j 多选择在人群密集，有影响的公众场所，如民用公共 伤中心纳入国家和地区的灾害事件响应计划中…。 交通工具(飞机、地铁、公交车)和高层建筑等，因此 2012年，ABA第25届年会上，美国南部地区会议制 导致的伤亡人员众多。表2反映了美国“9·11”事定并公布了地区灾难性成批烧伤发生时的应急计 件中世贸中心和五角大楼的人员伤亡情况¨J，造成 的烧伤患者收住于纽约市近1／3的医院，见表2。一地地震这两次重大