激素联合长春新碱和栓塞硬化剂治疗婴幼儿脉管肿瘤伴Kasabach-Merritt现象.pdfVIP

主堡墅垄丛型苤查垫!!生!旦笙!!鲞箜!塑垦!堡!!!!坠!!堡!些!!!!!!!!!!：!!：堕!：! 263 ·临床论著· 激素联合长春新碱和栓塞硬化剂治疗 Kasabach—Merritt现 婴幼儿脉管肿瘤伴 象 徐苗 欧阳天祥 肖燕 黄莹滢 陈惠平 虞杰 马晓荣 赵婷慧 常梦玲 林军 刘军 【摘要】 目的总结和探讨婴幼儿脉管肿瘤伴Kasabach．Merritt现象的治疗方法，并评价药物 联合栓塞硬化疗法的效果。方法 回顾性分析2007年2月至2014年11月接受药物联合栓塞硬化 治疗的25例婴幼儿脉管肿瘤伴Kasabach—Merritt现象的临床资料，所有患儿均接受甲泼尼龙口服， 每天2mg／kg，2～3周后血小板计数无明显回升者联合长春新碱静脉用药，每周1．5mg／m2；患儿血 小板计数接近正常后，以无水乙醇(1～3ml／次)、1％聚桂醇(1．25～5ml／次)及0．7％复方倍他米 松(0．25～1ml／次)行栓塞硬化治疗，平均4．56次／例。随访9个月至6．5年，平均42个月，统计分 析凝血指标变化和瘤体消退情况，随访中观察瘤体有无复发，患儿生长发育及肢体功能等。结果 25例患儿中16例单独应用激素4～7周，9例应用激素无效后联合应用长春新碱2—5周，血小板计 数均得以明显回升，平均(94．34-18．5)×109／L。期间11例患儿接受血小板输注，其中3例辅以丙 种球蛋白输注。患儿首次入院接受1～4次栓塞硬化治疗，每例平均2．6次，治疗结束后1周血小板 计数回升至(167～312)×109／L，平均(258．54-34．4)×109／L。血红蛋白及凝血功能l～5周逐渐升 至正常，患儿精神状态改善，食欲增强，体重增加，哭闹不安情绪缓解，出血现象消退。13例瘤体在3 —12个月内消失，12例在13～36个月内消失。长期随访中仅有1例血小板再次降低，栓塞硬化治 疗后恢复，所有患儿体重、身高、免疫力等同正常儿童发育，运动功能良好。结论糖皮质激素、长 春新碱和栓塞硬化的联合应用能够有效地减少瘤体对血小板的捕获，控制病情进展，并降低单独用 药的不良反应。 【关键词】 Kasabach—Merritt现象；糖皮质激素； 长春新碱； 栓塞硬化 forinfantvasculartumorassociatedwithKasabach-Merritt Comprehensivetherapy phenomenon Xu Yah，HuangYingying，ChenHuiping，Yufie，MaXiaorong，Zhao Miao，OuYangTianxiang，Xiao PlasticandReconstructive Tinghui，ChangMengling，LinJun，LiuJun．Departmentof Surgery，Xinhua Jiao 200092，China Hospital，ShanghaiTongUniversity，Shanghai Tianxiang，Email：txouyan963@sina．com Correspondingauthor：OuYang Tosummarizethe ofinfantvasculartumorswithKasabach— 【Abstract】0hjective management Merritt tOevaluatetheeffectof combinedwith phenomenon(KMP)and drug sclerotherapy．Methods FromFeb．2007to caseswith underwent comb