符合米兰标准和杭州标准的肝癌肝移植受者预后回顾性分析.pdfVIP

主堡整擅盘查(电王题2 · 9 · ·论著· 符合米兰标准和杭州标准的肝癌肝移植 受者预后回顾性分析 孙超1 罗清波1 卢修贤1 郑道峰1 何雕1 吴忠均1徐骁2 【摘要】 目的 比较符合米兰标准和符合杭州标准的肝细胞肝癌(Hcc)患者行肝移植术 后生存和肿瘤复发情况，验证杭州标准的临床应用价值。方法 回顾性分析2006年1月至 201 1年12月中国肝移植注册登记的肝移植手术，并在浙江大学医学院附属第一医院、重庆医科 大学附属第一医院两家肝移植中心接受随访调查受者的临床资料，196例肝癌肝移植受者纳入 研究。将符合米兰标准的Hcc患者作为米兰标准组，共90例(45．9％)；超出米兰标准但符合杭 州标准者作为杭州标准组，共40例(20．4％)；肿瘤结节直径之和8cm，术前AFP400n∥mL 且组织学分级为低度分化者作为超出杭州标准组，共66例(33．7％)。比较3组受者术后生存 率、无瘤生存率，并评判预后。结果米兰标准组受者术后1、3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存 率分别为88．9％、73．3％、60．0％和84．4％、66．7％、51．1％，杭州标准组受者术后1、3、5年生存 率和l、3、5年无瘤生存率分别为80．0％、65．0％、50．0％和75．O％、55．0％、45．0％，超出杭州标 准组受者术后l、3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率分别为57．6％、30．3％、18．1％和45．5％、 27．3％、18．1％。对3组受者术后累积生存率和无瘤生存率进行比较，米兰标准组和杭州标准组 受者术后1、3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率差异均无统计学意义(P均0．05)，米兰标准 组受者术后1、3、5年生存率和无瘤生存率均显著高于超出杭州标准组受者(P均0．05)，杭州 标准组受者术后1、3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率均显著高于超出杭州标准组受者 (P均0．05)。结论同米兰标准一样，杭州标准也具有很强的科学性，能够显著拓展受益人 群，让更多未符合米兰标准的患者能够施行肝移植术。同时杭州标准能有效预测肝移植受者预 后，其创新性提出的生物学标准AFP水平和肿瘤分化程度是影响肝癌肝移植受者术后预后的关 键性因素。 【关键词】 肝细胞肝癌；肝移植； 杭州标准；米兰标准； 甲胎蛋白 of with carcinomaMnancriteriaor Prognosispatientshepatocellularmeeting Hangzhou criteriaofliver analysis transplantation：aretrospectiveJsu凡C^∞。，L∞Qi昭60。，￡u施眦i彻．。， 夙e增砒咖增。，mDino。，耽劢on咖凡。，她施n02．。Di口蠡如nQ厂脚nfo跏ovsⅡ秽可，D印Ⅱ玎聊m 矿．surge∥，￡^en瑙￡4历地￡ed舶甲讹f矿劬Dngqi昭胁d如02池觇倦渺，吼o，聊i昭幻DDJ6，∞i船； 。D印Ⅱn脚眦旷脚。枷妣vo以P0聊阳Ⅱfic．sMw可，￡砘n倦￡4历耽￡ed舟唧姚z，劢彬n增‰而e阳渺 Jsc^oof qr．^扎d幻i聊，吼，zg如o“3J0伽，C_jzi凡Ⅱ corre印。以咄nu￡丘or：耽觋o，咖n，Emn以：呦叮@，26．com Inordertovalidatethe vdueof 【Abstract】objective criteria，we application Hangzhou survivalmtesandtumorrecurrenceratesof with carcinomaafterliver analyzed patientshepatocellular and whetherthereweredifferencesbetween Milanc—teriaand transplantationcom