细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死.pdfVIP

中国骨科临床与基础研究杂志 2015 年8 月第7 卷第4 期 Chin Orthop J Clin Basic Res, Aug 20 15 Vol.7, No.4 ·225· 短篇论著 细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死 叶钧联，梁发树，冯 骥 【摘要】目的探讨细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效及其安全性。 方法 回顾性分析2009 年12 月至2012 年12 月采用细针钻孔减压术治疗的49 例早期股骨头坏死患者的临床资料。统计手术时间、术 中出血量、切口长度、住院时间、髋关节屈伸活动度和术后并发症发生情况；术后定期行X 线片复查，参照百分 法进行疗效评价；比较术前，术后6、12个月髋关节功能Harris 评分的差异。 结果 手术时间、术中出血量、切口 长度、住院时间分别为（46 ± 10 ）min 、（72 ± 15）mL 、（1.1 ± 0.4）cm、（14 ± 5）d 。术后随访13～26 个月，平均 随访时间（18 ± 3）个月。术后12个月髋关节屈伸活动度21°～40° 3 例、41° ～90° 19 例、＞90° 27 例。临床疗 效：优27 例、良13例、可7 例、差2 例，优良率为82%（40/49 ）；ARCO 分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者优良率分别为17/19、 80%（16/20）、7/10 ；术后6、12个月髋关节功能Harris 评分分别为（76 ± 7）、（82 ± 5）分，与术前的（38 ± 7）分比 较，差异有统计学意义（F = 5.264 ，P = 0.002 ）。随访期间未见股骨颈、粗隆间骨折及股骨头塌陷。结论 细针 钻孔减压术治疗早期股骨头坏死操作简单，疗效和安全性较好，值得基层医院推广应用。 【关键词】股骨头坏死；减压术，外科；细针钻孔减压；髋关节 中图分类号：R681.8 文献标识码：B 文章编号：1674-666X(2015)04-225-05 股骨头坏死是骨科常见疾病之一，好发于 顾性分析2009 年12 月至2012 年12 月我院收治的 30～50 岁青壮年人群，保留股骨头对于患者生命 49 例行细针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死患者 [1-2] 质量的改善具有重要意义 。早期股骨头坏死患 的临床资料，旨在探讨该术式的临床效果及其安 者股骨头尚未塌陷，部分患者关节面功能大体正 全性。 [3] 常 ，如能及时予以治疗，病情基本可以得到控制； 但若治疗方法不当或延误治疗，则可能导致关节 1 资料与方法 [4] 塌陷而不得不行全髋关节置换术 。细针钻孔减 1.1 一般资料 压术治疗早期股骨头坏死可以在降低股骨内部压 本组患者49 例（57 髋），男31 例（35 髋），女18 力、改善血液供应的基础上进一步促进患者骨质 例（22 髋）；年龄32～61 岁，平均年龄（47 ± 9 ）岁。 [5-6] 再生，缓解疼痛，临床效果较为满意 。本研究回 患者均因臀中肌、髋关节外侧粗隆、缝匠肌起点、 腹股沟中点和股内收肌起点等处出现压痛而就 诊，病程1～9 个月，平均病程（4.2 ± 1.6 ）个月；其 DOI ：10.3969/j.issn.1674-666X.2015.04.006 作者单位：527421 广东，云浮市新兴县东成镇卫生院外科（叶钧 中有髋关节脱位、扭伤或摔伤病史者6 例、长期口 联）；527400 广东，云浮市新兴县人民医院骨外科（梁发树）； 服或短期静脉应用激素者10例、长期大量饮酒者 527400 广东，云浮市新兴县红十字会医院外科（冯骥）