耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜治疗L4平面以下输尿管嵌顿性巨大结石.pdfVIP

·24· 临床研究· 耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜治疗L4平面 以下输尿管嵌顿性巨大结石 罗道升莫俊华黄荏钊莫志锋张增强 李牧卢健军 梁镇锋孟祥军 米其武 【摘要】 目的探讨耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜(sAu．LEMDs)治疗第4腰椎平面以下输尿 管嵌顿性大结石的安全性、可行性和有效性。方法自2013年1月至2014年6月，入选患者18例，男 12例，女6例，平均年龄46．5(38~72)岁。均为单侧输尿管单发、嵌顿性大结石，其中左侧13例，右 侧5例；结石均位于腰4椎体以下，其中上段结石6例，中段结石8例，下段结石4例。结石最大径平 mm 均2．6(2．O叫．5)cm。全麻，头低脚高l5。截石位，脐缘置人两个5 Tmcar及操作器械，自耻骨联合健 mm 侧阴毛覆盖区置入一5mm或10Trocar及腹腔镜。手术方法同普通腹腔镜输尿管切开取石术，经 尿道逆行留置双J管，结石标本从耻骨上Tmcar处延长切口取出。结果全部手术均成功，平均手术时 (KuB)，结石全部清除。术后1～3个月拔除输尿管内双J管，随访3个月，复查静脉／排泄性尿路造影 (Ⅳu)显示输尿管通畅、无狭窄、无尿漏，结石无复发，术后切口愈合良好，手术瘢痕隐蔽，美容效果佳。 结论sAu．LEMDs技术治疗嵌顿性输尿管大结石安全可行，可降低经脐单孔腹腔镜技术(u．LEss) 手术难度，且具有良好的美容效果。 【关键词】腹腔镜；经脐途径；耻骨联合；结石；手术 1k叩plicati∞of鲫舯田pIlbi纠瑚i咖d删曲ilicallal斌伪ndo∞叩ic曲i劬词-s蚰锄r孵y(SAIJI舳S) Ⅲ神o∞mho岫y向fla】学洫妒髓edⅢe蛔m曲∞∞l∞曲ed缸晰lh缸南蚰lIl咖w帕jh Luo Dao曲eng，MbJu曲ua，HIJangRen加ao，Mo历f绝ng，ZhangZengq协g，LfMU，LuJfa巧u力， of L『ang历en危，l西Mengx函力百un，MQf删．Depar咖enfUrD，0_既DoflgguanPeop『e台H0sp加‘ 523059，∞面a Guangdong au曲硝LHo 6．c伽 c(唧印ond抽g Dao曲en凸Em棚：z川uods@J2 desc曲etlleinitialcliIlical of exp嘶ences 【棚柚r-醴】a扣啦伯To s叩rapubic—assisted瑚nbilical mini-dual-site ureteralstones l叩aroendoscopicsu玛e够(SAU-LEMDS)uretemli廿10torny6竹la唱eimpactcd its Iocatedinlower吐lanfbunh1umbar evaluate vcnebra(L4)，aIldsafc哆，feasibil埘蛐de伍cacy．Man的由 consecutive 12males粕d6 meanof46．5 f-emales，w衲a Ei曲teen p撕entsiIlcluding age yeas(range劬m to to in 38 72 enrolled丘|om2013 Jlllle2014our caseswere years)，were Jalluar)r departrnent．AllsiIlg