聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆鼻术血肿并发症的分析.pdfVIP

26 中国医疗美容 2015第5期 Chinese Medical Cosmetology 2015 No.5 • 美容外科 • 【参 考 文 献】 [3] 张治明 , 曾宾 , 黄泽春 , 等 . 奈福泮、曲马多对肿胀麻 醉复合全麻下行负压吸脂术后寒战的影响 [J]. 中华整 [1] 付寅生 , 张怡 . 现代吸脂技术采集脂肪混合物在脂 形外科杂志,2013,29(2):144-146. 肪干细胞制备领域中的应用 [J]. 中国组织工程研 [4] 龚涛 . 真空负压吸脂术与振动吸脂术对比研究 [J]. 中 究,2014,(1):131-136. 国高等医学教育,2012,(12):128-129. [2] 赵广生 . 人工注射器负压吸脂术治疗颌颈部脂肪堆积的 [5] 常娜 . 整形吸脂术的围手术期护理 [J]. 中国美容整形 效果观察[J].中外健康文摘,2014,(26):135-136. 外科杂志,2015,26(1):31. 聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆鼻术 血肿并发症的分析 1 1 1 1 1 2* 林 鹤 ,郭宗科 ,熊 猛 , 王 磊 , 郭芳芳 ,严婷婷 1东南大学附属中大医院整形外科,江苏 南京 210009 2广东省皮肤病医院，广东 广州 510000 【摘 要】 目的 对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后取出，同期假体隆鼻的血肿并发症的发生进行分析， 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻后再次假体隆鼻的最佳手术时机。 方法 74例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻 患者，随机分成两组，一组为I期手术组：取出聚丙烯酰胺水凝胶的同时假体植入隆鼻；另一组为分次手术， 即取出注射物后6 月后再次硅胶假体隆鼻。对所有受试对象保存影像资料，并留取部分术区组织进行病理切 片及CD68免疫组化分析。 结果 74例受术者注射物绝大部分被取出，分次手术组切口均 I 期愈合，无感 染或血肿发生，鼻外形良好，切口瘢痕不明显； I期手术组有 8 例受术者在术后24小时至一月内出现皮下 血肿，其中 2 例血肿将切口撑开，导致假体外露。两组切片水凝胶周围组织有不同程度的纤维组织增生，并 出现炎性细胞及异物巨噬细胞浸润；CD68阳性细胞的数目增多，但分次手术组在炎性细胞、异物巨噬细胞、 CD68 阳性细胞数目低于 I 期手术组，2 组比较差异具有明显统计学意义 (P0.01)。I 期手术组切片中小血管 扩张，管壁变薄，血管内皮细胞变性，血管通透性增大，发生血肿者管腔破裂；分次手术组中血管内皮细胞 变性程度及血管扩张程度有所降低，大量成纤维细胞增生，胶原纤维增多。 结论 聚丙烯酰胺水凝胶注入 组织内引起机体免疫应答反应，组织变性，局部血管变性，脆性增大，血管内皮细胞间隙增大，血管通透性 增大，取出水凝胶的同期植入硅胶假体加重组织损伤，加剧免疫应答反应，使扩张的血管易破裂出血。分次 隆鼻手术，可使局部组织的免疫反应减低，机体进行自体修复，即取出注射物后6 月后再次硅胶假体隆鼻可 有效降低血肿并发症的发生。 【关键词】 聚丙烯酰胺水凝胶; 注射隆鼻; 血肿；并发症 ANALYSIS THE COMPLICATIONS OF HEMATOMA OF RHINOPLASTY WITH PROSTHESIS AT THE SAME TIME REMOVING THE POLYACRYLAMIDE HUDROGEL 中国医疗美容 2015第5期 Chinese Medical Cosmetology 2015 No.5 2727 • 美容外科 • 1 1