肝血管瘤直径与手术风险的关系.pdfVIP

主堡逍丝2E型苤查!!!!生!旦筮!!鲞筮!塑垦堑!』旦鎏塾坚：!!P!!里§!!!壁!!：∑塑：!兰：盟!：! ·737· ·论著· 肝血管瘤直径与手术风险的关系 肖年军余强段伟东 董家鸿 【摘要】 目的探讨肝血管瘤直径与手术风险的关系。方法 回顾性分析2006年1月至2014年 1月解放军总医院收治的362例肝血管瘤患者的临床资料。217例肿瘤直径为5～10em肝血管瘤患者设 为大血管瘤组，119例肿瘤直径10cm且20 cm肝血管瘤患者设为巨大血管瘤组，26例肿瘤直径≥ 20cnl肝血管瘤患者设为特大血管瘤组。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术，手术方式主要包括肝切除 术和肝血管瘤剜除术。评价指标包括手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后并发症例数、术后住院时 间。计数资料比较采用r检验。正态分布的计量资料以元±s表示，多组间比较采用方差分析；偏态分布 u检验。结果362例患者均成功完成手术，无围术期死亡患者。其中行开腹手术315例(大血管瘤组175例、 巨大血管瘤组114例、特大血管瘤组26例)，行腹腔镜手术47例(大血管瘤组42例、巨大血管瘤组5例)。 min(125 min 大血管瘤组、巨大血管瘤组、特大血管瘤组患者手术时间分别为160 min，205min)、220 mL (175min，275min)、330min(280rain，420min)，术中出血量分别为300mL(100mL，500mL)、500 000 975 000 (300 mL)、1 mL，1 mL(800mL，4 mL)，术中输血例数分别为31、36、20例，术后并发症例数分 别为5、5、7例，术后住院时间分别为8d(7d，9d)、9d(8d，10d)、lld(9d，13d)，3组上述指标比较，差异 均有统计学意义(，=84．24，80．94，53．65，31．54，47．67，P0．05)。大血管瘤组与巨大血管瘤组患者手术 时间、术中出血量、术中输血例数、术后住院时间比较，差异均有统计学意义(Z=6．39，6．51，x2=11．29， z=4．73，P0．05)；大血管瘤组与特大血管瘤组患者上述4项指标比较，差异均有统计学意义(Z=7．28， 6．91，，=51．22，z=5．57，P0．05)；巨大血管瘤组与特大血管瘤组患者上述4项指标比较，差异均有统 计学意义(z=5．33，4．86，，=17．69，Z=3．5l，P0．05)。17例患者术后发生并发症，并发症发生率为 4．70％(17／362)。其中腹腔出血7例，肝周积液4例，胸腔积液3例，胆汁漏2例，伤口脂肪液化1例。大 血管瘤组与巨大血管瘤组患者术后并发症例数比较，差异无统计学意义(∥=0．41，P0．05)；大血管瘤组 与特大血管瘤组，巨大血管瘤组与特大血管瘤组患者比较，差异均有统计学意义(z2=24．96，11．67，P 0．05)。结论肝血管瘤直径与手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后并发症例数、术后住院时间关 系密切；直径120em肝血管瘤的手术风险较高。 【关键词】肝血管瘤；肝切除术；并发症 ofliver and riskXiao betweendiameter Relationship hemangfomaoperation Nianjun，hQiang，Duan General of Surgery，PlAHospital，Bering100853，China Weidong．DongJiahong．DepartmentHepatobiliary