多饮多尿9年+行走不稳伴言语不清1年.pdf

Neur。surg，August2015，V01．15，N。．8 ．68 !里型垡塑丝鉴堑墨查垫!!竺!旦篁l!堂篁!塑垦!!!!垦!!!!竺!翌!!!!l ·临床病理(例)讨论． 【编者按】 本期讨论的病例是由北京协和医院神经科提供的“非朗格汉斯细胞组织细 胞增生症中的Erdheim—Chester病”，为临床罕见疾病。由于该病临床表现多样、多器官受 累，易与朗格汉斯细胞组织细胞增生症、Rosai．Dorfman病相混淆，导致误诊。本期所报病例 病史资料翔实、临床各项检查完善，最终明确诊断，具有较好的临床参考价值。尽管病例报 告类文献由于其内在缺陷而处于循证医学分类的最低等级，被归类为描述性研究，但仍具 有宝贵的临床参考价值。例如，1985年美国医学会在JAMA上发表的该学会建立150年以 来的51篇明显改变医学科学和医疗实践的文献中有5篇即为病例报告。病例报告为临床 第一手资料，是新病情和新病源的渠道之一，既可为研究者进行大型-I盏床试验提供前期证 据，而且详细记录了临床上许多症状与体征不典型疾病的诊断与治疗经验和教训，通过对 个案病例的分析可以提高临床医师，尤其是低年资医师的诊断与鉴别诊断水平。 多饮多尿9年行走不稳伴言语不清1年 翟菲菲 乔雷 钱敏 高山 崔丽英 【关键词】 尿崩症，神经性； Erdheim—Chester病；病例报告 words】Diabetes disease；Case 【Key insipidus，neurogenic；Erdheim-Chesterreports fornine andslurred forone and year Polydipsiapolyuria years，unsteadygait speech zHAIFei—feiI，0IAO Min。，GAOShan。，CUI I．e^QIAN Li—ying。2 and UnionMedical UnionMedical MedicalSciences of Hospital，ChineseAcademyof Peking 7DepartmentNeurology，PekingCollege 100730，China College，Beijing 2Neurosciences Medical I00730，China Center,ChineseAcadem)ofSciences，Bei衽ng author：CUI J CorrespondingLi—ying(Email：pumchcuily@sina．corn 【_]服，症状改善，尿量降至1000mild，期间未服用降血糖药， 病历摘要 血糖控制在正常值范围。白18个月前(2013年8月)开始出 现行走不稳，曾摔倒一次；12个月前(2014年2月)出现言语 患者 男性，55岁。因多饮、多尿9年，行走不稳、言语 模糊，但尚可正常交流，行走不稳症状无明显进展，日常生活 不清1年，于2015年2月613人院。患者于9年前(2006年) 活动未受明显影响，可开车、游泳。8个月前(2014年6月) J叶J现多饮、多尿(1次／h)及烦渴，尿色清亮，伴有皮肤干燥、体