门静脉病变的多排螺旋CT检查特征与诊断.pdfVIP

·766· ·影像集锦· 门静脉病变的多排螺旋CT检查特征与诊断 任小军 潘高争王霞杨如武 【摘要】 目的总结门静脉病变的多排螺旋cT检查特征，以及门静脉原发病变与继发病变的cT检 查诊断。方法回顾性分析2012年1月至2015年3月西安西电集团医院收治的62例、陕西省核工业二 一五医院收治的28例、西安高新医院收治的16例门静脉病变患者的影像学检查资料。采用多排螺旋CT 检查进行平扫及增强扫描，记录门静脉病变的多排螺旋cT检查表现、其原发病变和继发病变。结果 门 静脉宽度改变：106例患者中，门静脉主干管腔增宽45例，主干或分支狭窄39例，闭塞49例(其中伴主干 部分增宽2l例，伴宽度正常6例)。增宽门静脉管腔直径为1．4～2．2cm，平均1．8cm；因癌栓形成导致门 静脉管腔狭窄或闭塞，出现门静脉直径明显增宽，宽度为1．8—4．0cm，平均2．3cm。门静脉瘘和积气：肝 动脉-门静脉瘘12例，门静脉右后支一下腔静脉瘘2例，下腔静脉一门静脉瘘及门静脉一肝静脉瘘2例，门静脉 积气2例。门静脉闭塞病变位置：门静脉闭塞仅位于门静脉主干4例，位于门静脉左、右分支34例，门静脉 主干及分支均有闭塞11例。门静脉恶性狭窄和闭塞分别为29例、42例，良性狭窄和闭塞分别为10例、 7例。门静脉增宽原发病：43例肝硬化，2例布一加综合征下腔静脉一门静脉一肝静脉瘘。门静脉良性狭窄和 闭塞原发病：肝硬化门静脉血栓、巨大海绵状血管瘤、多囊肝及肝脓肿压迫、肝脓肿导致门静脉炎及真性红 细胞增多症致门静脉血栓。肝动脉一门静脉瘘、门静脉一下腔静脉瘘原发病：肝癌、肝硬化，下腔静脉一门静脉 瘘及门静脉一肝静脉瘘的原发病均为布一加综合征。门静脉积气原发病：肠系膜上动脉栓塞后肠梗死和急性 胃扩张。58例患者形成门腔静脉侧支循环(部分患者合并多个部位的静脉曲张或分流)；44例患者形成腹 腔积液；12例形成门静脉海绵样变；5例形成肠壁缺血水肿；19例患者伴发肝内胆管扩张，其中恶性肿瘤引 起胆管梗阻17例，肝硬化门静脉海绵样变伴肝内胆管扩张(门静脉高压性胆管病)2例。结论门静脉病 变多排螺旋CT检查主要表现为门静脉狭窄、闭塞或扩张、积气，其继发病变表现为门．腔静脉侧支循环形 成及门静脉海绵样变、肠缺血以及门静脉高压性胆病；其原发病变多样，以肝硬化和恶性肿瘤为主。多排 螺旋CT检查可清楚显示门静脉病变，对其原发病变与继发病变可进行准确诊断。 【关键词】 门静脉病变；肝硬化；静脉曲张；体层摄影术，x线计算机 Characteristicsand ofmulti·slice examinationof veindiseasesRen diagnosis computed portal tomography 4，Pan Xidian Xiaojun Gaozheng，WangXia，YangRuwu．+DepartmentofRadiology，Xi’anGroupHospital，Xi’an 710077，China Correspondingauthor：Ren Xiaojun，Emait：renxjun@163．corn Tosummarizethecharacteristicsofmuhi—slice Objective 【Abstract】 computedtomography(MSCT)of veindiseasesand theCT ofits and diseases．MethodsThe portal investigatediagnosisprimarysecondary