本科_护理专业生理学课件 3血液.pptVIP

四、血液的生理功能 （一）运输 （二）维持内环境稳态 （三）防御 （四）营养 （五）参与生理性止血 （六）调节 2）交叉配血试验 把供血者的红细胞与受血者的血清相混合(主侧)，再把受血者的红细胞与供血者的血清相混合(次侧)，称为交叉配血试验。 本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ 3、出血时间：从血管破损，血液自行流出到自然停止这段时间，称为出血时间，正常值为1～4min。 4、凝血时间：血液流出血管至出现纤维蛋白细丝的时间称为凝血时间，正常值为2～8min。 二、血液凝固 血液凝固：血液由流动状态变成胶冻状血块的过程。简称凝血。 血清与血浆的区别：血清是血液凝固后，血凝块回缩，析出的淡黄色透明液体。它与血浆的主要区别在于，血清中不含纤维蛋白原及某些被消耗的凝血因子。 （一）凝血因子 定义：参与凝血过程的物质通称为凝血因子。 ①12种凝血因子，以罗马数字命名 ④因子Ⅱ、Ⅸ、X 、Ⅺ、Ⅻ都是无活性的酶原，激活后在其代号右下角加“a”。 ③因子Ⅵ是因子Ⅴ的激活物，已经被取消 ②除因子Ⅳ是Ca2+ 外，其他为蛋白质 （二）血液凝固过程 血液凝固包括以下三个基本步骤： 第一步 凝血酶原激活物的形成 第二步 凝血酶的形成 第三步 纤维蛋白的形成 1、凝血酶原激活物是因子Ⅹa、V、Ca2+、PF3同时并存的总称，其形成的关键是因子Ⅹ的激活。因子Ⅹ激活的途径有两条： (1)内源性激活途径：指完全依靠血浆内的凝血因子，从激活因子Ⅻ开始，至激活因子Ⅹ的过程。 (2)外源性激活途径：指依靠血管外组织释放的因子Ⅲ（组织因子）参与下，激活因子Ⅹ的过程。 （三）抗凝系统 为什么心血管内不会出现广泛凝血现象？ 原因有三： 1、正常血管内皮完整光滑，血液中无组织因子； 2、凝血过程的早期较缓慢，而血液循环很快； 3、正常血浆中存在抗凝系统。 ２种最重要的抗凝物质： ①抗凝血酶Ⅲ 可使活化的因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ失活。 ②肝素能增强抗凝血酶Ⅲ的活性，抑制血小板粘附、聚集和释放。 （四）血液凝固的加速与抗凝 1、粗糙的异物表面和温热均可加快血凝过程，所以手术中常用温热纱布压迫止血。相反，光滑面、低温都可使血液凝固延缓。 2、柠檬酸钠（枸橼酸钠）是常用的抗凝剂，其作用机理是能与血浆中的Ca2+结合生成可溶性络合物,Ca2+是凝血过程中不可缺少的凝血因子，去掉Ca2+血液将难以凝固。 3、术前注射维生素K，可促使肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。可以减少手术出血。 三、止血栓的溶解（纤维蛋白溶解） 定义：血纤维被血浆中的纤溶系统分解液化的过程称为纤维蛋白溶解，简称“纤溶”。 纤溶系统包括：纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原）、纤维蛋白溶解酶（纤溶酶）、激活物及抑制物。 （一）纤溶酶原的激活 1、血管激活物：由小血管内皮合成并释放入血液。 2、组织激活物：存在于很多细胞的溶酶体中，当组织损伤时被释放出来。其中子宫、肾上腺、甲状腺、淋巴结中含量多。 3、活化的Ⅻ：可激活激肽释放酶 （二）纤维蛋白和纤维蛋白原的降解 纤溶酶可水解纤维蛋白和纤维蛋白原为纤维蛋白降解产物。 纤溶酶还可水解因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ。 （三）纤溶抑制物 分类： 抗活化素：抑制纤溶酶原激活。 抗纤溶酶：抑制纤溶酶作用。 纤维蛋白溶解的重要意义：使血液保持液态，血流通畅；防止血栓。 第四节　血型和输血原则 血型概念 血型是指血细胞膜上的特异性抗原的类型。 一、ABO血型系统 1、ABO血型划分原则 （以原定型） 根据红细胞膜所含血型抗原（凝集原）的不同或有无，把人的血液分为四种类型，即A、B、AB、O四种血型。 兰德斯坦纳（美籍奥地利人）发现ABO血型系统， 1930年获得诺贝尔奖。 血清（或血浆）中还存在着与凝集原相对应的血型抗体，即凝集素。 3．血型与输血 同种凝集原和凝聚素相遇会引起凝集反应! 1）输血原则：避免在输血过程中出现红细胞凝集反应。临床上输血首选输同型血液，并在输血前先经过交叉配血试验。 交叉配血试验的临床意义： ①如果主、次侧配血均无凝集反应，配血相合，输血最为理想（同型血）。 ②如果主侧凝集，不管次侧是否凝集，配血不合，绝对不能输血。 ③如主侧不凝集，次侧凝集，配血基本相合，在找不到同型血的情况下，可少量(300ml以内)缓慢输血，并密切观察有无输血反应。 * * 一、血液的组成 血液 血浆 血细胞 血细胞包括：红细胞、白细胞和血小板 淡黄色 灰白色 红色 第一节　血液的组成和理化特性 二、血量和血细胞比容 （一）血量 1、正常成人血液总量为体重的7％～8％，相当于每公斤体重70～80ml。 2、按其分布分为：循环血量和贮存血量 （二）血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。 正常男性：0.40～0.50