《第二节护理评估综述》.pptVIP

第二节 护理评估 护理评估是一个系统地、连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程，是护理程序的第一步，也是护理程序最基本的步骤。 一、资料的分类 资料分为主观资料和客观资料两类。二、资料来源（一）护理对象本人（二）护理对象的家庭成员或与  护理对象关系密切的人员（三）其他健康保健人员（四）病历及各种检查报告（五）文献资料 三、收集资料的方法 （一）交谈法 （二）观察法 （三）身体评估 （四）查阅 四、收集资料的步骤（一）??资料的收集 1．目的 2．资料内容（二）组织、整理资料 1．按Maslow的需要层次论分类 2．按人类反应型态分类 3．按Majory Gordon 的11个功能 性健康型态分类 （三）资料的核实 1．核实主观资料 2．澄清含糊的资料（四）分析资料 1．找出异常 2．找出相关因素和危险因素 （五）资料的记录 1．记录必须反映事实 2．客观资料的描述应使用专业术语