教学查房过敏性紫癜.pptVIP

肾脏免疫科 2015.04.15 教学查房 ------过敏性紫癜 病史特点 患儿男，7岁7月，起病急，病程长。 主述：反复腹痛、皮疹，伴蛋白尿、血尿2+月 患儿以反复腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿为主要表现。2+月前患儿无明显诱因出现腹痛，为阵发性，脐周为主，伴呕吐数次，非喷射性，无咖啡及胆汁样物质，无黑便、血便，无腹泻；反复出现皮疹，主要分布在四肢、臀部，对称分布，伸侧为主，皮疹呈紫红色，皮疹大小不一，不伴瘙痒，不伴周围肿胀、触痛，无风团样皮疹。病程中有关节肿痛，右侧膝关节为主，有肉眼血尿，无少尿、浮肿，无发热，无头昏、头痛，无鼻衄、牙龈出血，无面色进行性苍白，无尿频、尿急、尿痛。 病后多次于外院就诊，查尿常规示：血2+--3+，蛋白2+--3+，诊断为“过敏性紫癜，紫癜性肾炎”，予抗过敏、抗炎治疗后，皮疹仍反复出现，尿蛋白仍阳性，故入我院进一步诊治。 现病史 自患病以来，患儿精神食欲尚可，解肉眼血尿，大便正常，体重无明显减轻。 入院查体 T：36.7℃ R：31次/分 HR：91次/分 P:110/76mmHg 神清，面色红润，无贫血貌，眼睑、颜面、双下肢无浮肿，双下肢伸侧散在分布淡红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，皮疹大小不一致，可见少数色素沉着。双侧呼吸音对称，呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，腹部无包块，全腹无压痛、