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第十一章 泌尿系统疾病 下 (五)慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎(chronic甜omerulonel：，hritis)为不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称慢性硬化性肾小球肾炎(chronicscleI’OSl‘ng—omenllonephl’itis)。 病因和发病机制 慢性肾小球肾炎由不同类型的肾炎发展形成，链球菌感染后性肾炎的儿童患者中约有1％～2％的病例发展为慢性肾炎，成人患者转为慢性肾炎的比例较高。急进性肾小球肾炎患者度过急性期后绝大部分转为慢性肾炎。膜性肾小球病、膜增生性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化和IgA肾病均可发展为慢性肾炎。有相当数量的慢性肾炎病人发病隐匿，没有明确的急性或其他类型。肾炎的病史，发现时已进入慢性阶段。不同原因引起的肾小球损伤最终均引起肾小球玻璃样变、硬化和纤维化。 病理变化 肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状(图11—20)。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。 组织学改变：早期肾小球分别具有相应类型。肾炎的改变。随病变进展，肾小球内PAs染色阳性的嗜酸性玻璃样物质增多，细胞减少，严重处毛细血管闭塞，肾小球发生玻璃样变和硬化(图11—21)。由于肾炎引起的高血压，肾内细、小动脉发生玻璃样变和内膜增