第11章祛风湿药课件.pptVIP

第十一章 祛风湿药 一、定义：祛除风寒湿邪,治疗风湿痹证为主要 作用的药物。 二、性能特点： 味多辛苦，性或温，或凉;入肝、肾、脾胃经。 三、分类： 祛风寒湿药；祛风湿热药；祛风湿强筋骨药。 四、功效： 祛风除湿。兼能止痛、舒筋、通络，部分可补肝肾、强筋骨。 按：现代研究有以下药理作用：⑴抗炎；⑵镇 痛；⑶免疫调节——多数抑制，少数促进。 祛风湿：祛除留滞经络、肌肉、筋骨、关节的风湿之 邪，以减轻或消除痹证的各种症状。 （祛风除湿、蠲痹、宣痹、除痹） 舒筋：辛散宣通药物舒缓筋急以解除关节拘急、屈伸不 利。 活络：通利脉络以缓解肌肤麻木或偏瘫的治疗作用。 （通络） 五、应用： 风湿痹痛。（现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等） 痹证的产生： 病因：风、寒、湿、热（多兼挟致病） 病位：筋骨、肌肉、关节 肝肾 病理：气血阻闭不通 病状：肢体疼痛、关节肿大、屈伸不利、筋脉拘挛等。 痹证的分类： 六、配伍： 行痹——选善能袪风的袪风湿药，+活血养营之品； 痛痹——选用温性较强的袪风湿药，+通阳温经之品； 着痹——选用温燥的袪风湿药，+健脾渗湿之品； 热痹——选用寒凉的袪风湿药，+凉血清热解毒药； 久病体虚，肝肾不足——选用强筋骨的袪风湿药，+补肝肾、益气血的药物。 七、使用注意： 1.袪风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。 2.多入酒或丸散剂（①服用方便；②慢病缓治；③酒能增强袪风湿药的功效）。 3.少数有毒者注意用法用量。 第一节 祛风寒湿药 一、特点： 辛苦而温，散寒力较强。 二、功效： 祛风除湿，散寒止痛。尤以止痛为其特点。 三、适应症： 寒痹为主，配伍后亦可用之湿痹，甚至热痹。 Ⅰ 独 活 来源：伞形科重齿毛当归的的根。别名：独摇草、独滑、长生草。 炮制：生用。 【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。 【功效与应用】 1、袪风湿，止痛——风寒湿痹。性善下行， 尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。 2、解表（散寒）——风寒挟湿表证。 其他：①少阴头痛；②湿疹、湿痒。 羌活与独活功用的异同 相同点：祛风湿、解表、止痛：用于风湿痹痛、风 寒表证、头痛。 不同点： 羌活——较燥烈，发散力强，治上半身痹痛及 太阳头痛。 独活——性较缓和，发散力弱，治下半身痹痛 及少阴头痛。 二者主要区别点：燥性的强弱、发散力的大小和作 用的部位。 Ⅰ 威灵仙 来源：毛茛科攀缘灌木威灵仙、棉团铁线莲、东北铁线莲的根及根茎。别名：灵仙、铁脚威灵仙、能消。 炮制：生用，或酒炒。 【性能】辛、咸，温。归膀胱经。 【功效与应用】 1.袪风湿，通络止痛——宜于肢体拘挛、麻木者，或游走疼痛者。（其性善走，长于治行痹） 2.消骨鲠——骨鲠咽喉。对于体积小，而在食道中、下端者，疗效较好。 【用量】治骨鲠可至30克。 Ⅱ 川 乌 来源：毛茛科乌头的母根。 炮制：生用或制用。 【性能】辛、苦，热。大毒。归心、肝、肾、脾经。 【功效与应用】 1.袪风湿——风寒湿痹。善于祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，尤宜于痛痹。 2.温经(散寒)止痛——辛散温通，散寒止痛作用显著，可用于心腹冷痛，寒疝疼痛，跌打损伤，瘀肿疼痛。 按：古方常用于作为麻醉止痛药，如整骨麻药方。 【用法用量】先煎、久煎，1.5-3克。外用适量。 【使用注意】半蒌贝蔹及攻乌。内服多制用，酒剂易中毒。 孕妇忌用。 附：草乌头——毛茛科北乌头的块根。 作用与川乌相似，毒性尤大。 蕲 蛇 来源：蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的全体。别名：大白花蛇。《纲目》：“花蛇湖、蜀皆有，今惟以蕲蛇擅名。” 炮制：去头尾切块生用；黄酒润透去皮骨。 【性能】甘、咸，温。有毒。归肝经。 本品性善走窜，能内走脏腑，外达肌表，无处不到，为祛风要药。 【功效与应用】 1.袪风，通络——可用于多种风病： 风湿顽痹，尤善治行痹、顽痹； 中风口眼歪斜，半身不遂； 麻风，疥癣。 2.〔袪风〕止痉——急慢惊风、破伤风。 【用量】3-10克；研末1-1.5克。 按：临床常用眼镜蛇科银环蛇的幼体代替，又称小白花蛇。 Ⅱ 乌梢蛇 来源：