显微超声技术结合CBCT在上颌第一磨牙MB2根管再治疗中的应用.pdfVIP

··５６８５６８ ·· 临床口腔医学杂志 ２０１５ 年 ９ 月第 ３１ 卷第 ９ 期 J Clin Stomatol, Ｓｅｐｔ,２０１５,Vol.３１.No.９ 显微超声技术结合 ＣＢＣＴ 在上颌 第一磨牙 ＭＢ２ 根管再治疗中的应用 * 戴丽霞 **，刘 虎，赵 荣 （长沙市口腔医院特诊科 湖南 长沙 ４１０００５ ） ［摘要］ 目的：分析应用显微超声技术结合 ＣＢＣＴ 检查对上颌第一磨牙 ＭＢ２ 根管再治疗的临床效果。 方法：选择 ８９ 颗上颌第一磨牙进行显微超声根管再治疗病例，将 ＣＢＣＴ 的检查结果作为金标准，并依据 ＣＢＣＴ 影像特征及牙冠与 髓底的形态特点判断是否存在 ＭＢ２ ，术中采用斜方形开髓入口，小号 Ｋ 锉探查，使用手术显微镜定位 ＭＢ２ 根管，镍钛 机用根管锉冠向下法预备根管， １．５ ％次氯酸钠和 １７ ％ ＥＤＴＡ 冲洗根管系统，采用热牙胶垂直加压充填根管，记录近 颊根根管分型、根管预备过程中并发症的情况，统计 ＭＢ２ 的发现率及根管形态，评价其临床疗效 。结果：８９ 颗患牙根管 再治疗中，在根管显微镜下去除原根管充填物，并探查 ＭＢ２，发现 ＭＢ２ ７２ 个。 发现率为 ８０．８９ ％ （７２ ／８９），疏通 ６１ 个， 疏通率 ６８．５４ ％ 。 近颊根双根管以 ２－１ 型、２－２ 型较常见（６７．４２ ％）。 治疗过程中未发生器械折断、管壁侧穿等并发症， 有 ８ 个根管超填，６ 个根管欠填 。 结论：上颌第一磨牙 ＭＢ２ 的发生率高，多数根管细小弯曲，小号 Ｋ 锉配合 ＥＤＴＡ 疏通 根管，应用显微超声技术结合 ＣＢＣＴ 探查，有意识地寻找和可视化操作，能有效地提高上颌第一磨牙 ＭＢ２ 的发现率及 根管治疗成功率 。 ［关键词］ 显微超声技术；ＣＢＣＴ；上颌第一磨牙；ＭＢ２ 根管 ；根管再治疗 ［中图分类号］ Ｒ７８１．０５ ［文献标识码］ Ａ ｄｏｉ ：１０．３９６９ ／ｊ．ｉｓｓｎ． １００３－１６３４．２０１５．０９．０１９ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｎｅ－ｂｅａｍ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ ｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｎｔｒｅａｔｅｄ ｓｅｃｏｎｄ ｍｅｓｉｏｂｕｃ－ ｃａｌ ｃａｎａｌｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｆｉｒｓｔ ｍｏｌａｒｓ． ＤＡＩ Ｌｉ－ｘｉａ ，ＬＩＵ Ｈｕ ，ＺＨＡＯ Ｒｏｎｇ． Ｓｐｅｃｉａｌ Ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ Ｃｌｉｎｉｃ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌ－ ｏｇｙ Ｃｈａｎｇｓｈａ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ，Ｈｕｎａｎ Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１０００５ ，Ｃｈｉｎａ． ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｅｃｏｎｄ ｍｅｓｉｏｂｕｃｃａｌ ｃａｎａｌｓ （ＭＢ２ ｃａｎａｌ） ｏｆ ｍａｘｉｌａｒｒｙ ｆｉｒｓｔ ｍｏｌａｒｓ ｍｉｓｓｅｄ ｉｎ ｉｎｉｔｉａｌ ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｕｓｉｎｇ ｃｏｎｅ－ｂｅａｍ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ （ＣＢＣＴ） ａｎｄ ｄｅｎｔａｌ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ （ＤＯＭ）． Ｍｅｔｈｏｄ ：Ｔｈｅ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌｓ ｏｆ ８９ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｆｉｒｓｔ ｍｏｌａｒｓ ｗｈｉｃｈ ｎｅｅｄ ｅｎ－ ｄｏｄｏｎｔｉｃ ｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ． Ｔｈｅ ｅｘｉｓｔ