氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤中的应用.pdfVIP

552 ChinJNervMentDis Vol.41,No.9 September 2015 ·论 著 · 氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤中的应用 * * * * * * 梁爽 李绍山 付强 周庆九 刘波 柳琛 1 【摘要】 目的 探讨 H-MRS在预测各级别胶质瘤浸润范围及判断肿瘤级别的临床应用价值。方法 回顾 分析经术前活检或术后病理证实为脑胶质瘤的33例患者，按WHO（2007）脑胶质瘤诊断分级标准分为 Ⅰ、Ⅱ、 1 1 Ⅲ、Ⅳ级，其术前均行MRI及 H-MRS检查，对肿瘤瘤体区、瘤周区及正常区通过 H-MRS分析，比较4个级别胶 1 质瘤不同区域代谢产物NAA、Cho、Cr及NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值差异。结果 通过 H-MRS代谢物在各级 别胶质瘤不同区域比较发现：判断 Ⅰ级胶质肿瘤实体区域大小时，Cho、Cho/Cr、NAA/Cho在瘤体区和瘤周区之 间变化有统计学意义(t值分别为4.14、4.01、5.18，P0.025)，判断肿瘤浸润范围时Cho、Cr、NAA/Cho、Cho/Cr在瘤 周区和正常区之间变化有统计学意义(t值分别为5.81、10.68、5.75、6.60，P0.025)；判断Ⅱ级胶质肿瘤实体区域 大小时，NAA、NAA/Cho、NAA/Cr的差异有统计学意义(t值分别为5.99、6.89、5.87，P0.025)，其判断肿瘤浸润范 围时，Cho、NAA、Cr、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值的差异有统计学意义(t值分别为16.94、8.66 、30.30、21.57、 6.13、17.94，P0.025)；判断Ⅲ、Ⅳ级胶质肿瘤实体区域大小时，Cho、NAA、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr均有统计学 意义(Ⅲ级t值分别为6.24、8.93、13.09、8.95 、6.21，Ⅳ级t值分别为8.94、12.53、2.43、14.41、12.28、9.19，P0.025)， 其判断肿瘤浸润范围时，Cho、NAA、Cr、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值差异均有统计学意义(Ⅲ级t值分别为 31.38、20.19、15.59、34.97、18.49、32.16，Ⅳ级t值分别为37.11、40.69、9.58、59.85、38.85、39.90，P0.025)。随着肿 瘤级别增加瘤体区NAA/Cho、NAA/Cr比值逐渐降低（F分别为403.9、159.46，P0.05），Cho/Cr比值逐渐升高（F= 1 119.91，P0.05）。结论 H-MRS的分析,具有预测各级别胶质瘤浸润范围及术前初步判断肿瘤级别的潜能，为 术前初步确定手术方案、切除范围、降低术后复发及预后判断，指导后续治疗具有一定意义。 【关键词】肿瘤 脑胶质瘤 代谢 磁共振波谱分析 【中图分类号】R739.41 【文献标识码】A 1 A