农村居民脑卒中发病就诊时间和影响因素研究.pdf

——————————————————————————————————————————————————————————————————————————一 ·中文论著摘要· 农村居民脑卒中发病就诊时间及影响因素研究 刖 吾 脑卒@(stroke)是中老年人致死致残的主要病变，是人类三大死因之一。脑 卒中已成为我国第一大致残和第二大致死疾病，带来了沉重的社会与经济负担。近 年来，虽然医学技术无论是在诊断技术还是在治疗水平上都有了极大的飞跃，但在 脑卒中的治疗上尚无大的突破，国内外证明唯一积极有效的治疗方式是早期的溶 栓治疗，无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中都强调超早期治疗。目前，国内 外有许多关于脑卒中患者就诊时间及影响因素的研究，但是针对于农村脑卒中患 者就诊时间及影响因素的研究却很少。故拟以辽宁省凤城市中心医院和彰武县第 一医院、彰武县第二医院、彰武县第四医院、彰武县中医院4所医院入院的397 例农村脑卒中患者为研究对象，调查分析农村脑卒中患者入院的时间特点及影响 就诊时间的因素，试图了解农村脑卒中患者的救治状况，并对农村脑卒中患者在 发病到救治过程中出现的延误治疗的因素加以分析，寻找解决对策、提出切实有 效的解决方案，从而为提高农村脑卒中患者的治疗效果、降低致死率和致残率奠 定基础。 研究对象与研究方法 一、研究对象 对阜新市彰武县第一、第二医院、第四医院、中医院、及风城市中心医院入 院的脑卒中患者进行问卷调查，调查年龄、性别不限。被调查的脑卒中患者，其 脑卒中诊断符合1996年全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，并经CT或 MRI检查核实。剔除重要变量缺失和不符合逻辑的病例资料后，共纳入397名患 型卒中37人。 二、调查内容 主要调查内容包括： l、个人情况 其中包括：年龄、姓名、性别、经济情况、是否吸烟及吸烟量、是否饮酒及 饮酒量及是否有脑卒中、高血压、糖尿病等。 2、既往脑卒中病史 以往有以下疾病相关症状，并经二级以上医院相关诊断：脑出血、脑梗死、 冠心病、糖尿病、高血压等 3、发病情况 其中包括：发病时间(指最早出现或发现脑卒中相关症状的具体时间)、发病 时是否立刻得到帮助(村医是否及时赶到)。 4、就诊情况 其中包括：首诊地点、是否求助村医、是否去上级医院、去医院所用交通工 具、是否求助120及原因、治疗措施及结局。 三、调查方法 采用统一的调查表进行有关因素调查以收集资料，由经过专门培训的临床医 生在患者入院3天内进行床旁问卷调查，对患者由发病到治疗所采用的交通方式 及病人的基本情况进行详细调查，在调查过程中，尽量由患者本人回答，以减少 回忆偏倚；对痴呆、意识障碍、失语者由了解病情的家属或随行村医回答，发病 无人在场则由发现者或者随行村医提供详细情况；入院后情况及诊断评价由病历 提供。 四、资料统计分析方法 调查后的资料经质量检查后统一上机，用FoxPro软件建立数据库；采用不同 的统计学方法对结果进行分析。计量资料应用t检验或方差分析，方差不齐的数 据进行变量变换，变换后仍不齐的用非参数检验。对影响入院延迟的多因素采用 多元线性逐步回归分析。统计学上的显著性水平为PO．05。资料分析采用 } 2 SPSSl6．0统计软件包。 结 果 一、农村脑卒中患者就诊时间的单因素分析 (一)不同性别脑卒中患者就诊所用时间比较 将脑卒中患者按性别分组，其中男性患者226人，平均年龄64．08±12．02岁， 性患者平均就诊所用时间10．72h，经统计分析发现不同性别脑卒中患者就诊所用 时间差异没有统计