SWI检测脑微出血临床价值及研究.pdfVIP

If 1 111 J 11111I I IIIIIII {Y1 1111142379 swI检测脑微出血的临床价值研究 研究生：刘德国 专业：医学影像与核医学 导师：赵斌教授 中文摘要 目的 应用磁敏感加权成像(susceptibility-weightedimaging，SWI)序列对可疑脑血管病 resonance 患者进行磁共振(magnetic 变性之间的联系，揭示CMBs的危险因素及与脑血管病之间的关系，从而探讨SWI 对CMBs的检测在脑血管疾病预防及治疗中的临床应用价值。 材料与方法 收集2009年12月-2011年2月期间，在山东省医学影像学研究所做MRI检查 的可疑脑血管患者，患有脑出血、颅内占位、烟雾病、血管畸形等疾病的患者被排除 在外，共收集172例患者，在征得患者知情同意后，我们获得患者的详细临床资料包 括所患基础疾病、高血压史、糖尿病史、抗凝药物治疗史、吸烟史、饮酒史及上述疾 病诊断的家族史，并在MRI检查前得到每位患者当前的血压(收缩压及舒张压)水 平。 空血管影、血管间隙及脑内钙化，依据CMBs的数量的多少进行分级：O级(无)，l级(1～ mmHg，舒张压持续大于90mmHg或临床需要降压治疗者。高血压全部为原发性高血 压，并参照2004年中国高血压防治指南修订委员会制定的标准进行分级：0级或血 1 601 59mmHg或舒张压90～99mmHg；高血压II级：收缩压179mmHg或舒张压 100--109mmHg；高血压III级：收缩压180mmHg或舒张压2110mmHg。172例患 例。 T2FLAIR中表现为等、高或混杂信号，血管周围间隙及斑片状的脑白质变性均被排 除在外。并按其病灶数目的多少分为O．3级，其中0级38例，l级50例，2级34例， 3级50例。 例，2级19例，3级13例，4级9例。 糖尿病诊断标准依据1999年WHO确立的糖尿病诊断标准。 SIGNAEXCITEHDs 采用GE 3．0T超导型全身MRI扫描仪，8通道头部相控阵 SWI原始数据导入GE 图即SWI图，并行最小密度投影(minip)重建。 所有资料应用SPSS 13．0进行统计分析，组间计量资料采用t检验，CMBs级别与 高血压级别、腔隙性脑梗死级别、脑白质变性级别之间的相关性采用Spearman相关 检验，P0．05为差异有统计学意义。 结果 显示； 2．有、无CMBs二组患者临床资料统计结果显示CMBs与患者的高龄、性别、高 血压史、血压(收缩压、舒张压)水平、腔隙性脑梗死及脑白质变性之间有统计学意义， 而与糖尿病史、抗凝药物的使用、吸烟及饮酒之间无统计学意义； 3．CMBs患者伴有或无高血压二组间的收缩压水平有统计学意义；CMBs的分布 特点与是否患有高血压相关，血压正常者主要存在于皮层及皮下区，高血压者主要存 在于包括基底节、丘脑等深部区域；另外，CMBs级别与高血压级别二者间具有明显 相关性，CMBs的数量有随高血压级别的升高而增加的趋势； 4．大部分CMBs患者还同时伴有腔隙性脑梗死，并且二者的级别间具有明显相关 性；随着腔隙性脑梗死级别的上升，CMBs的数量也随之增加； 5．CMBs的存在通常还伴有脑白质变性，二者的级别间也具有明显相关性，随着 脑白质变性级别的上升，CMBs的数量也随之增加； 6．CMBs的数量及分布间接反映了脑内微血管损伤的程度和病因