慢性粒细胞白血病应用甲磺酸伊马替尼治疗及感染选择抗生素问题.pdfVIP

目 录 中文摘要 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 Abstract ……………………………………………………6 中英文缩略词对照表 „„„ „„„„„„„„„„„„10 前言 „„„„„„„„„„ „„„„„„„„„„„11 第一部分 慢性粒细胞白血病应用甲磺酸伊马替尼治疗临床观察 1.1 对象与方法 „„„„„„„„„„„„„„„„12 1.2 诊断标准 „„„„„„„„„„„„„„„„13 1.3 统计方法 „„„„„„„„„„„„„„„„14 1.4 结 果 „„„„„„„„„„„„„„„„„10 1.4 讨 论 „„„„„„„„„„„„„„„„„.21 第二部分 慢性粒细胞白血病患者伴发感染选择抗生素问题 2.1 对象与方法 „„„„„„„„„„„„„„„„„„ 24 2.2 诊断和疗效标准„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 25 2.3 结 果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26 2.4 讨 论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„31 全文结论 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„32 参考文献 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„29 综述 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38 慢性粒细胞白血病应用甲磺酸伊马替尼治疗及其感染选 择抗生素选择问题 中文摘要 一、慢性粒细胞白血病应用甲磺酸伊马替尼治疗临床观察 目的：应用甲磺酸伊马替尼(Imatinib ，IM) 治疗慢性粒细胞白血病 (Chronic myeloid leukemia,CML) 的临床疗效。 方法：泸医附院血液科 122 例CML 患者（2008 年8 月至2011 年 12 月）门诊及住院就诊的患者，男/女(73/ 49)，中位年龄38(6--76)岁。 116 例为慢性期患者,其中CML 慢性早期99 例，慢性晚期23 例)，1 例为加速期患者，4 例为急性变患者。伊马替尼剂量为400mg ，每日 顿服。剂量为800mg，分两次服。在慢性早期和晚期CCR 和原发耐 药方面，患者应用伊马替尼的治疗对比。患者服用后的副作用。分析 患者5 年总生存率，慢性早期和晚期CCR 和原发耐药的5 年总生存 率。 结果：122 例CML 患者随访24(3～96)个月，获得CCR 的患者共有 98 例，占80．33%，获得CCR 的中位疗程为5(3-36)个月，其中73 例(74 ．49%)患者在服药3-6 个月时获CCR 。有53 例获CCR 患者做 了骨髓细胞 BCR-ABL 融合基因检测，5 例获得完全分子学缓解 (CMR)，占9 ．43% ，14 例获得主要分子学缓解(MMR)，占26 ．42% 。 8 例患者复发，占 8．16%，其中得部分细胞遗传学缓解(PCyR) ，占 6 ．56% 。17 例患者发生原发耐药，占12．30% 。死亡6 例，占4 ．92% 。 慢性早期患者应用伊马替尼治疗比慢性晚期患者获得 CCR 率高，而 慢性晚期患者的原发耐药率较慢性早期患者显著增高。患者出现副作 用，3 月时液体潴留为主，占17%，治疗1 年时以中性粒细胞减少为 主。5 年生存率用Kaplan—Meier 法分析。早晚CCR 组和早晚原发耐 药5 年生存率用Kaplan—Meier 法分析，有统计学差异，x2=10.272 ， P=0 ．001 。 二、慢性粒细胞白血病患者伴发感染选择抗生素问题 目的：慢性粒细胞白血病患者急变期伴发感染及其患者的治疗情况， 探讨患者在出现中性粒细胞低下的情况抗生素选择应用疗效、及患者 可能面对真菌感染事的药物选择和护理。 方法：回顾分析泸医附院血液科慢性粒细胞白血病转变急性白血病[1] 伴感染（2006 年10 月至2009 年10 月）患者65 例。其中男性41 例， 女性24 例。中位年龄42 （17—67 ）岁。其中30 例为