慢性心力衰竭患者中红细胞分布宽度变化促红细胞生成素干预治疗与研究.pdfVIP

中文摘要 慢性心力衰竭患者中红细胞分布宽度的变化及 促红细胞生成素干预治疗的研究 摘 要 Heart Failure，Cm)是一种复杂的临床 目的：慢性心力衰竭(Chronic 综合症，是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，也是引起死亡的主要原 因。有临床症状的CHF患者5年死亡率与恶性肿瘤相仿。因此，CHF是 一种严重威胁人类生命的疾病，已成为2l世纪主要的公共卫生问题。 cellDistribution 红细胞分布宽度(Red Width，re)w)是血常规中常见的 一个指标，它反映了红细胞体积大小的变异性，多用于贫血的诊断和鉴别 诊断。近年来研究表明，RDW与慢性心力衰竭患者死亡及入院风险独立 射血分数和肾功能等)相比，RDW对慢性心力衰竭患者预后判断是一个 很好的指标。在调整血红蛋白之后，仍是慢性心力衰竭的独立预后因素。 RDW在慢性心力衰竭患者预测价值成为近年来的研究热点。 研究表明即使采用当前最广泛使用的治疗方法即应用血管紧张素转 换酶抑制(ACEI)与13受体阻滞剂阻断肾素一血管紧张素．醛固酮系统和交 感一肾上腺素系统的过度激活，虽然能使慢性心力衰竭患者的死亡率明显 下降，但是轻、中度慢性心力衰竭患者的1年病死率达10％，重度慢性心 8％,20％。因此迫切需要找到新的治疗方 力衰竭患者1年病死率仍高达1 法。临床上使用EPO治疗合并贫血的慢性心力衰竭患者可明显提高慢性 心力衰竭合并贫血患者的血红蛋白浓度，改善心功能，提高运动耐量，动 物实验证实EPO通过抗心肌缺血性损伤和细胞凋亡、促进新生血管形成、 减轻局部的炎症反应等方式减少心肌细胞的丢失和增加心肌的血液供应 而起到心肌保护的作用。 本研究主要是了解红细胞分布宽度(RDW)在慢性心力衰竭患者中 变化及其与心功能分级的关系。用小剂量EPO治疗慢性心力衰竭患者， 观察患者治疗前后RDW的变化，来评估EPO的治疗效果。 oo 方法：入选病例为2011年1月至10月入院的慢性心力衰竭患者l 例，所有符合心力衰竭诊断标准患者，随机分为2组，即治疗组与对照细．， 中文摘要 109／L， 定义为贫血)分为贫血组与非贫痂-组。非贫血组，给予EPO2000U，每 2000 周一次，皮下注射。共12周。贫m组，给予EPOU，每周二次，皮 下注射。共1 按Hb水平(成年男性HbI 209／L，成年女性Hbl109／L，定义为贫血)分 为贫血组与非贫血组。所有患者在入院24小时内行血常规，尿液分析， 血糖血脂，肝功，肾功，ESR，hs．CRP，心脏超声检查。以后每四周复查 血常规，尿液分析，血糖血脂，肝功，肾功。若Hbl 609／L时停用EPO。 心脏超声(LVED、DLVEF)的变化。 结果：(1)入选前两组研究对象在年龄、性别、血压、BMI、CHO、 (1 5．27+2．32，l 级呈正相关，即心功能越差的心力衰竭患者RDW值越高，红细胞大小差 RDW与进行线性 NT-proBNP取对数值后LogNT-proBNP呈正态分布， 回归分析发现RDW与显著正相关，RDW值越高，Log 越高，且Log 血组与非贫血组比较，RDW值较高，肌酐及尿素亦较高，LVEF值较低， 随着心功能的恶化，心力衰竭患者中，贫血发生率逐渐增加，治疗组心功 发生率为