18.镇痛药.pptVIP

* 镇痛 依赖 * (2) 镇静及欣快感 在镇痛的同时，兼有镇静和欣快作用，主要是病人情绪上的改变，由此消除病人对疼痛的焦虑和恐惧，这种情绪改变，也参与镇痛，故名“痛而不苦”，并在外界环境安静情况下诱导入睡。这种欣快感也是导致成瘾的重要原因。 (3) 镇咳 抑制咳嗽中枢，镇咳强大（由于成瘾，少用，而用镇咳作用也较强，但成瘾性弱的可待因） * 胃肠道平滑肌张力增加：使肠道推进性蠕动减弱； 抑制消化液分泌，导致便秘。 支气管平滑肌张力增加：哮喘禁用。 括约肌张力增加：胆绞痛、肾绞痛选用吗啡+阿托品。 膀胱括约肌张力增加：导致排尿困难。 但可抑制缩宫素对子宫的兴奋作用，延长产程，禁用于分娩止痛。 * 吗啡可引起组胺释放和抑制血管运动中枢，扩张血管（小A、小V），使血压下降，四肢温暖。 扩张脑血管，使颅内压增高。 * 吗啡对细胞性免疫和体液免疫功能均有抑制作用。这一作用在停药戒断症状期最为明显，长期给药对免疫的抑制可出现耐受现象。 其机理与激动μ受体有关，抑制T细胞增殖，抑制巨噬细胞吞噬功能和NO释放。 * 1、镇痛 适用剧痛，包括严重创伤、烧伤、枪伤及晚期癌症疼痛。 2、心源性哮喘 由于左心衰突发性急性肺水肿而引起呼吸困难，综合治疗包括：强心苷、氨茶碱、利尿及吸氧外，静注