20141119 麻醉深度与术后认知功能障碍.pptVIP

关注麻醉药与围术期脑健康-麻醉深度与术后认知功能障碍 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 岳 云 病人最担心的麻醉问题 失去记忆 术中知晓 术后疼痛 术后恶心呕吐 死亡 术中知晓媒体关注 精神创伤和索赔 索赔、投诉： 美国针对麻醉医生的诉讼有2%关于术中知晓 平均赔付 $18000 对病人的影响： Post-Traumatic Stress Disorder（PTSD） 30-50%发生严重的情感和精神健康问题 心理和行为异常 睡眠障碍、焦虑多梦以及精神失常 精神症状可持续数月或数年 ICU患者镇静的利与弊 Case 一位院士心脏冠脉搭桥手术后的感受 ICU 4天死的念头都有 case 80岁，女，胆道结石开腹手术 丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵诱导插管 七氟烷维持麻醉,BIS监测 1MAC – BIS 30多 0.5MAC – BIS 40左右 生命体征平稳，麻醉恢复顺利 无术中知晓 昏迷患者生存与死亡BIS差异 BIS监测避免麻醉过深脑电爆发抑制降低术后谵妄发生率 术后谵妄的独立危险因素 BIS-guided vs. ETAG-guided depth of anesthesia 28 of 149 (18.8%) vs. 45 of 161 (28.0