3-糖尿病的心血管病变.pptVIP

引起糖尿病心血管并发症的危险因素 糖尿病 高血压 血脂异常 微量白蛋白尿 糖尿病心血管并发症的临床表现(1) 糖尿病心肌病变：糖尿病可以影响患者的心肌功能，出现糖尿病心肌病变，表现为心力衰竭，或者无症状的左心室收缩功能异常。组织学改变为：心肌微血管狭窄以及间质纤维化。在细胞水平表现为：钙离子通道及脂肪酸代谢异常，导致心肌细胞的肥大以及心肌纤维化。 糖尿病心血管并发症的临床表现(2) 糖尿病大血管病变：糖尿病患者心血管病变的临床表现与非糖尿病者一致，心绞痛、心肌梗塞以及心力衰竭在糖尿病患者中更为常见。糖尿病患者在发生脑中风后，死亡率及致残率较高。下肢动脉病变可以使患者出现典型的间歇性跛行的症状。 糖尿病大血管病变的治疗 心肌梗塞：糖尿病患者心肌梗塞的治疗方法与非糖尿病者一致。通过胰岛素治疗，将糖尿病患者血糖控制在7-10mmol/L，可以显著降低患者心梗后的死亡率。 心力衰竭：糖尿病患者心力衰竭的治疗与非糖尿病者一致，主要是使用利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗。如果患者使用低剂量髓袢利尿剂不能取得良好的效果，应建议尽早使用ACEI。 * * 糖尿病心血管病变 陈鑫瑜 代谢综合征 胰岛素的靶组织对胰岛素的反应性降低 （对胰岛素不敏感）； 抵抗部位主要在：骨骼肌、肝脏、脂肪组织； 与遗传有关，但是多种后天因素可以使之加重。 代谢综合征（胰岛素抵抗综合征) 主