危重病患者内源性感染的临床防治1.pptVIP

危重病患者内源性感染的临床防治 病史特点 严生多发伤后4周，高热、白分高、应激性溃疡大出血、高钠血症 表面上拟严重细菌感染，但无感染灶可寻；病理实质是深部真菌病导致胃肠功能衰竭、肠源性感染 控制深部真菌病、缓解胃肠功能衰竭是逆转患者病理过程的关键 严重创伤、感染等 肠粘膜屏障破坏 细菌 毒素 经门静脉 经胸导管 循环、器官 脓毒症、多器官功能障碍 诱发胃肠功能障碍的危险因素 严重创伤（颅脑外伤、多发伤、骨盆骨折、脊髓损伤） 内科疾病（COPD、肾功能衰竭） 代谢紊乱（低钾血症） 胃肠周边环境问题（腹腔感染、腹水、腹腔出血、后腹膜血肿等） 腹腔间隔综合征 系统性真菌感染 诱发胃肠屏障功能破坏的病理因素 肠粘膜机械屏障破坏 自身低抗力下降 肠道微生态环境破坏 肠粘膜机械屏障破坏 肠粘膜缺血