声辐射力弹性成像技术在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的应用.pdfVIP

中文摘要 声辐射力弹性成像技术在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的应用 摘 要 radiationforce 目的：超声声辐射力弹性成像技术(Acoustic 肿物良恶性鉴别诊断中的应用价值。 方法：选取于2014年01月至2014年11月在我院接受乳腺超声检 查并行手术切除经病理证实的乳腺实性肿物患者102例，患者均为女 O．76～1 的患者为31人，其中病理证实良性肿物42个，恶性肿物64个。 使用西门子公司Siemens touchtissue 声触诊组织定量(virtual 的剪切波速度。检查时患者取仰卧位，充分暴露乳房，选择仪器预设的 乳腺检查条件，分别进行常规的乳腺彩色多普勒超声检查及VTQ检查。 常规乳腺超声的检查包括乳腺肿物的横切、纵切等多个切面的检查 以及彩色多普勒超声检查。乳腺肿物二维的超声检查记录包括乳腺肿物 的大小、位置、边界、形态、纵横比、内部回声、钙化特点、单发或多 发等。再应用彩色多普勒超声观察肿物内部的血流情况，描计出结节内 小动脉血流频谱，测量其阻力指数(取其平均值)从而进行BI．RADS分 级。 启用VTQ软件，对乳腺肿物进行定性及定量测量，并对同侧同水平 肿物周围的正常乳腺组织及肿物内部不同深度进行VTQ测量，测量时嘱 患者屏气，探头一定要与组织垂直，以探头自身的重量轻触被测者胸 部，不施加任何外力，采集图像并保存，记录所测剪切波速度(shear wave VTI图像决定取值的大小。每个肿物3个位置分别测量3次，取其平均 值，肿物中央部位同深度的周围正常乳腺组织亦测量3次，取其平均 万方数据 中文摘要 值。常规彩色多普勒超声诊断乳腺肿物良恶性及所测得结节的剪切波速 度与结节的手术病理结果进行对照，采用SPSS．21．0分析软件，计量资 料以均数4-标准差表示，良恶性病灶组间比较、良性恶性病灶内部区域与 同深度正常腺体的SWV值比较、同一病灶不同深度的SWV比较均采用 秩和检验。再对于良恶性的病灶内部区域与同深度正常腺体的SWV比 值分别构建受试者工作曲线(receiveroperating under 并比较曲线下面积(are curve，AUC)，获得区分乳腺肿物良恶性的剪 切波速度的临界值，并根据曲线下面积得出其敏感性、特异性、准确 性、阳性预测值及阴性预测值。常规超声联合ARFI测得值综合进行BI— RADS分类与病理结果比较测得敏感性、特异性、准确性、阳性预测值 及阴性预测值，使其与单独使用常规超声进行的BI—RADS分类结果相比 j二．L 牧。 结果： 1病理检查结果：102例患者共106个肿物，经手术病理证实，良性 肿物42个，恶性肿物64个。 2 的浅、中位置，深、中位置及深、浅位置的SWV值差异均具有统计学 肿块内部的浅、中位置及深、浅位置的SWV值差异具有统计学意义， 确定诊断良、恶性组结节SWV值的临界点为6．27m／s，其敏感性、特异 性及准确性分别为85．9％、95．2％、89．6％，阳性预测值及阴性预测值分 别为：96．4％，81．6％。 3以病理结果为金标准，应用ARFI技术联合常规超声进行的BI． RADS分类诊断乳腺肿物良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测 值、阴性预测值均高于单独使用常规超声进行的BI．RADS分类。 万方数据 中文摘要 结论：本研究表明，ARFI技术可对乳腺肿物良恶性作出定性及定量 诊断，为鉴别乳腺肿物的良恶性提供了一种新的方法。ARFI技术与常规 超声联合进行的BI．RADS分类有助于提高乳腺肿物的良恶性的诊断率， 是乳腺常规超声的有益补充，为肿块的超声鉴别提供了更多有价值的信 息，为临床诊疗方案的制定提供了更多的依据。 关键词：声辐射力弹性成像技术，剪切波速度，常规