11092例临床标本感染性细菌的分布及耐药性分析.pdfVIP

· 830· 江西医药 2015年 8月 第 50卷 第 8期 Jian~xiMedicalJournal，August2015。Vol50．No8 11092例临床标本感染性细菌的分布及耐药性分析 检·测与诊断· 张丽，肖扬婧卿 ，林美芳2刘爽 ，王丽蹬 ，王田。，谭立明 ，陈娟娟 (1、江西省九江市妇幼保健院检验科，九江 332000；2、南昌大学公共卫生学院2012级，南昌 330006；3、南 昌大学公共卫生 学院2011级，南昌 330006；4、南昌大学第二附属医院检验科 ，南昌 330006) 摘要：目的 了解临床标本感染性细菌的临床分布及其耐药性，为临床合理用药提供依据。方法 药敏试验采用 K—B法 及 自动化仪器法 ．参照 2012版 CLSI标准判断 回顾性调查 2013年 1月一2014年 12月南 昌大学第二附属医院和九江市妇 幼保健院分离的 11092株细菌的临床分布及耐药性变迁。结果 共有 7992株革兰阴性菌，主要为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯 菌和铜绿假单胞菌等 ．大肠埃希氏菌的分离率居于首位 ；3100株革兰阳性菌，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人葡 萄球菌等 。以金黄色葡萄球菌为主 ；主要分布于综合 ICU、神经外科和呼吸内科等病房 。且感染的菌株呈逐年上升趋势 。肠杆 菌科细菌对碳氢霉烯类、第二代喹诺酮类和头孢噻肟等抗菌药物敏感 ；检出产超广谱 6内酰胺酶(ESBLs)~大肠埃希菌和肺 炎克雷伯菌 。鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物保持较高的耐药性 。耐亚胺培南的铜绿假单胞菌逐年增多。葡萄球菌对青霉素 有很强的耐药性且连续两年较为稳定 ．无耐 甲氧西林葡萄球菌(MRSA)h~现 ．D一试验阳性的金黄色葡萄球菌检 出率为 22．44％ 和 18．69％ 革兰 阳性菌对利奈唑胺和万古霉素等有强大的抗菌活性 。结论 细菌耐药性逐年呈上升趋势，其 中大肠埃希菌和 鲍曼不动杆菌的耐药率最高．应当加强对细菌耐药性的监测 ，合理使用抗菌药物 ，遏制细菌耐药性的进一步蔓延 。 关键词 ：革兰阳性菌；革兰阴性菌；耐药性 ；药物敏感试验 ；超广谱 B一内酰胺酶 中图分类号：R446．5 文献标识码：B 文章编号：1006—2238(2015)08—830—05 DOI：10．3969U．issn．1006—2238．2015．08．046 细菌耐药性的出现和传播严重影响人类健康 仪进行细菌鉴别及药敏试验和抗菌药物纸片 事业的发展 细菌耐药性常使治疗无效 ．感染加 1．3药敏试验 用纸片扩散法或 自动化仪器法。质 重，甚至死亡 。同时，无效治疗也使医疗费用增加， 控菌为金黄色葡萄球菌 ATCC25923、大肠埃希菌 其 中包括患者的频繁入院和住院时间的延长 ．从 ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎链球 而加重患者和社会的负担。为遏制细菌耐药性的 菌 ATCC49619和流感 嗜血杆菌 ATCC49247、粪肠 蔓延 ．在各种建议措施 中．细菌耐药性监测在耐药 球菌 ATCC29212、肺炎克雷伯菌 ATC,C700603。 性趋势及观察干预效果方面起到 了提供信息的关 ATCC35218用 于 13内酰 胺 酶 的监 控 及 ATCC 键作用 1『1。但是随着抗菌药物的广泛使用，现如今 BAA一977和 ATCCBAA一976用于克林霉素诱导耐 的细菌对多种抗菌药物快速产生 了耐药性 ．并且 药试验 药敏试验结果判断标准为 CLSI2012年版 出现多重耐药 ．导致细菌感染在 临床 的治疗 中变 [21 抗菌药物纸片的选择为 ：阿米卡星 (101~g)、苯唑 。 得十分的棘手 ，难 以短时间、快速的消除。为了更 西林(1ing)、青霉素(101xg)、氨苄~ k(101xg)、氨苄西 好 的指导临床合理选用抗菌药物治疗并 了解近 2 林／舒 巴坦 (15 g)、哌拉西林 (1001xg)、头孢唑林 年分离 的细菌分布和耐药变迁 的特点．对其在 (301xg)、头孢呋辛钠(30 、头孢噻肟(3O 、头孢曲 2013年