上骨关节损伤..pptVIP

上肢骨、关节损伤 教学目的 掌握肱骨干及肱骨髁上骨折急性并发症的临床表现与治疗原则；熟悉锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折、柯氏骨折、肩锁关节与肩关节脱位的发病原因、X线表现、临床表现。了解锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折的骨折分类及治疗方法。 锁骨骨折 临床特点 间接暴力（主要） 斜形，横形骨折 骨折近端因胸锁乳突肌牵拉，向上、向后移位 骨折远端因上肢重力和胸大肌牵拉，向下、向前移位 可能损失锁骨后方的臂丛神经、锁骨下血管 锁骨骨折 治疗 无移位 三角巾悬吊 有移位 手法复位满意的，8字绷带固定 不能忍受8字绷带；复位后再移位的不稳定骨折；合并神经血管损伤；陈旧性骨折不愈合；开放性骨折；锁骨远端骨折合并韧带损失，切开复位内固定 肩锁关节脱位 临床特点 直接暴力（主要） 分型及临床表现 Ⅰ型：外伤史＋症状，Ｘ线未见明显移位。 Ⅱ型：Ⅰ型临床表现＋弹响感，Ｘ线见锁骨远端向上撬起，半脱位。 Ⅲ型：患侧肩部明显高起，弹响感更明显，Ｘ线见锁骨远端完全离开肩峰的相对关节面，完全脱位。 肩锁关节脱位 治疗 Ⅰ型：三角巾悬吊2-3周。 Ⅱ型及Ⅲ型：手术治疗。 肩关节脱位 临床特点 间接暴力（上肢外展外旋跌到） 前脱位、后脱位、上脱位、下脱位。前脱位最常见。 临床表现 方肩畸形，肩胛盂空虚感，上肢弹性固定，Du