休克与循环功能支持简GHM..pptVIP

正性肌力药物 多巴胺 在ICU较为常用的正性肌力药物之一 。 多巴胺可以兴奋多巴胺受体、β受体和α受体。 多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性。随着多巴胺应用剂量的增加，受体的兴奋程度按多巴胺受体、β受体和α受体的顺序逐渐增强。 多巴胺的剂量小于5ug·kg-1·min-1时，以兴奋多巴胺受体为主 ，产生血管扩张作用。应用剂量超过15 ug·kg-1·min-1 (或者超过20 ug·kg-1·min-1)时， 则表现为明显的α受体兴奋的作用，导致周围及内脏血管收缩。 小剂量多巴胺对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视 小剂量多巴胺是否可改善内脏器官氧的供需平衡尚需进一步观察。 正性肌力药物 多巴酚丁胺 是一种人工合成的儿茶酚胺类药物，以兴奋β1受体为主，对β2受体和α受体仅有微弱的兴奋作用。 对β1受体的兴奋表现出明显的增加心肌收缩力和加快心率的作用。 多巴酚丁胺可增加每搏输出量、心输出量，作用的强度与应用的剂量成正相关。 应用多巴酚丁胺时应从小剂量(如2ug·kg-1·min-1)开始，根据病情变化及作用效果逐渐增加剂量，当达到预期效果后应稳定剂量，一般剂量不超过15ug·kg-1·min-1。 适用于由于心输出量减少而导致休克的治疗，一般不主张将多巴酚丁胺应用于不合并心输出量下降的休克的治疗。 正性肌力药物 去甲肾上腺素 去甲肾上腺