内科心脏瓣膜病(课件)..pptVIP

概述 心脏瓣膜病的概念：是指由多种原因引起的单个或多个瓣膜的结构和功能异常。 病因 以风湿性心瓣膜病最多见 其他见于退行性变、黏液样变、钙化、缺血坏死、创伤等。 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣P波 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 感染性心内膜炎发生率较高 栓塞较少见 心衰出现较晚 X线：左房、左室大 主动脉瓣狭窄 主要累及左心室 主动脉瓣关闭不全 主要累及左心室 主动脉瓣狭窄 aortic stenosis 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣叶粘连、融合 左室收缩压 跨瓣压差 左室后负荷 左室向心性肥厚 左心衰 左室射血受阻 搏出量 动脉供血不足 主动脉瓣狭窄 呼吸困难 心绞痛 晕厥 症状 三联症 主动脉瓣狭窄 望诊：心尖搏动有力 触诊：抬举样心尖搏动，收缩期震颤 叩诊：心浊音界正常或稍向左下增大 听诊：主动脉瓣第一听诊区粗糙而响亮 的吹风样收缩期杂音 迟脉 体征 主动脉瓣狭窄 X线检查：正常 ECG：左心室肥厚及继发ST-T改变 心律失常 超声心动图：左心室壁增厚 可显示瓣膜结构 测瓣口面积及跨瓣压差 左心导管术 直接测跨瓣压差 实验室及其他检查 主动脉瓣狭