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作用于血液的药物 抗凝血药: 肝素 作用：1) 抗凝 特点：体内外抗凝、作用快强短、PO无效 机制：激活抗凝血酶Ⅲ→加速灭活凝血因子→减少纤维蛋白生成 2) 促纤溶、抗血小板、降低血液粘度 3) 调血脂、抗炎、保护血管内皮 用途：防治血栓栓塞性疾病、弥漫性血管内凝血症(DIC)高凝期、体外抗凝 (体外循环等) 不良反应：过量出血(鱼精蛋白对抗) 抗凝血药 香豆素类：华法林 特点：体外无效、PO有效、作用慢久、血浆蛋白结合率高 机制：竞争性干扰VitK循环再利用→阻止凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ合成 用途：防治血栓性疾病 不良反应：过量出血(Vit K对抗) 相互作用：+保泰松、甲磺丁脲→抗凝↑(竞争血浆蛋白) +肝药酶诱导剂→抗凝↓ +肝药酶抑制剂→抗凝↑ 促凝血药 维生素K 机制：参与合成凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ 用途：Vit K缺乏症 吸收↓：阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻 合成↓：广谱抗生素、新生儿早产儿 抗凝药过量引起的出血(香豆素类/水杨酸类) 抗血小板药  抗血小板聚集→防血栓形成 1）阿司匹林：小剂量抑制环氧酶→TXA2↓ 2）双嘧达莫：抑制PDE→cAMP降解↓；激活AC→cAMP合成↑；PGI2↑TXA2↓