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出血性疾病总论 石家庄医高专内科教研室 张玲慧 一、概述 定义： 出血性疾病是指正常止血功能发生障碍，临床上表现为自发性出血、轻微损伤后出血过多或出血不止的一组疾病。 发病机理有三方面： 1、微血管壁异常； 2、血小板质和量的改变； 3、凝血功能的障碍。 注意： 1、出血性疾病的病因：正常止血机能障 碍（全身性出血）； 2、临床表现：共同表现为自发性出血或 轻微损伤后出血过多、出血不止； 3、应与局部因素所致血管破裂出血区别：如： 鼻粘膜炎——鼻衄；牙周炎—牙龈出血； 肺结核——咯血；消化道溃疡——呕血； 二、正常的止血、凝血机制： 正常人体完善的止血功能由血管壁、血小板及凝血系统三方面的因素彼此协同完成。 （一）血管壁： 正常情况下，微血管壁都有完整的组织结构： 内皮细胞层（光滑、带负电荷） 内膜层—— 基底膜（胶原纤维、VWF— R） 皮下结缔组织 ?中 层—— 平滑肌及弹力纤维 ?外膜层—— 结缔组织 内皮细胞层表面光滑、带有负电荷（血小板表面带有负电荷），可防止血小板在其表面粘附、聚集。内皮细胞之间有透明质酸和硫酸软骨素，起到使内皮细胞紧密连接，完全覆盖在带正电荷的基底膜上。 血管在正常止血过程中的作用： 1、反射性收缩，使血管破裂处缩