影响体外冲击波碎石治疗经皮肾镜术后残留结石效果的多因素分析.pdfVIP

U.D.C.: CODE: 10075 Classified Index: NO: A Dissertation for the Degree of M. Surgery Multi-factor analysis of the effect in patients with residual stones after PCNL treated by ESWL Candidate: Wei Hongjian Supervisor: Prof. Yang Wenzeng Academic Degree Applied for: Master of Surgery Specialty: Urology University: Hebei University Date of Oral Examination: June. 2012 摘 要 摘 要 目的 通过研究体外冲击波碎石术（ESWL ）治疗PCNL 术后残留结石的多因素分 析，根据相关影响系数，提前预测体外碎石是否可行，是否需要行二次手术治疗。对医 务人员及残留结石患者选择何种治疗手段提供最佳的方案，从而避免患者不必要的身体 伤害和经济损失。 方法 随机选取于河北大学附属医院泌尿外科2010 年 10 月至2011 年 5 月确诊为经 皮肾镜术后残留结石，需于我院碎石中心行体外碎石患者 127 例（于我科室经皮肾镜术 后患者 37 例，外院患者 90 例）。年龄 21～62 岁，平均 35.35±8.27 岁。术前常规行 CT 检查, 根据 CT 影像片确定结石 CT 值、计算皮肤与结石间距离（SSD），结石直径大小， 计算患者体重指数（IBM ），测量患者收缩压及舒张压，实验室检查血液中肿瘤坏死因 子（TNFα）、尿 β2-微球蛋白（β2-MG ）、血糖等指标。将年龄、CT 值、SSD、结石直 径、TNFα、β2-MG 、血糖、IBM 、收缩压等 9 个指标进行量化、赋值。先对各自变量行 单因素分析,筛选出与预后相关的因素,再将有统计学意义的指标行 Logistic 回归分析,最 终得到影响 ESWL 治疗经皮肾镜术后残留结石效果的相关指标。 结果 患者年龄、β2-MG 、收缩压与患者预后无明显相关（P ＞0.05 ）。而 CT 值、 SSD、结石直径、IBM、血糖、TNFα是影响患者预后的重要因素（P ＜0.05 ）。将单因素 中有统计学意义的指标进行Logistic 回归分析,影响因素依次为 CT 值、结石直径、SSD、 IBM ，而血糖及 TNFα最终未能进入回归模式。 结论 CT 值、结石直径、SSD、IBM ，可作为判断 ESWL 治疗经皮肾镜术后残留 结石效果的简便指标，对预测手术价值，减少手术盲目性及术后并发症有重要意义。 关键词 CT 值 结石直径 SSD IBM I Abstract Abstract Objective：to predict the feasibility of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) through studying multivariate analysis about extracorporeal shock wave lithotripsy treatmen