深圳市预防和控制梅毒母婴传播项目卫生经济学评价.pdf

中文摘要 果如何，产生的效益有多大，如何能取得较好的效果，这对预防与控制梅毒母婴 传播项目的决策与实施非常重要。 研究目的： 通过对2005年深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行成本效果、成本效 用和成本效益分析，探索出适合深圳市情的妊娠梅毒和先天梅毒的防治模式，为 广东省乃至全国梅毒防治提供有效的策略经验。 材料与方法： 资料来源： 1．项目干预成本：项目干预成本主要包括机构成本和个人成本。其中，机构 成本主要来源于项目财务报表和项目人员回顾性调查。个人成本通过对妊娠梅毒 患者回顾性调查获得； 2．效果和效用：效果估算过程中自然病程妊娠结局发生率及三期梅毒发生率 数据来源于国外相关文献：效用估算过程中低体重出生儿死亡率及残疾发生率数 据主要来源于国外相关文献： 3．效益：2005年深堋市人均GDP数据主要来源于深圳市人民政府报告(2006 年) 研究方法： 运用卫生经济学理论，结合国内外相关研究资料，根据2005年纳入项目干 预管治的妊娠梅毒病例人数，假设这部分妊娠梅毒病例未接受筛查及治疗，按妊 娠梅毒自然病程各种妊娠结局发生率发展，通过比较两者之间的妊娠结局发生情 况，对项目进行成本效果、成本效用和成本效益分析。 1．通过计算先天梅毒阻断率、不良妊娠结局干预成功率以及三期梅毒干预成 功率等指标对项目进行效果评估； 2．调查深圳市6个区的预防与控制梅毒母婴传播项目机构人员、临床医技人 员以及随访的妊娠梅毒患者，掌握项目实施过程中的机构成本以及妊娠梅毒患者 的相关医疗费用，计算每阻断1例先天梅毒、每避免l例不良妊娠结局需投入的 干预成本，对项目进行成本效果评估： 3．计算项目实施后挽救的DALY，每挽救1个DALY需投入的干预成本，对 Il 中文接要 项目进行成本效用评估； 4．估算项目产生的效益，计算成本效益比，对项目进行成本效益分析。 用EpiData3．0建立录入数据库，运用SPSSII．0进行统计分析． 研究结果： 1．深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目的效果评估：2005年项目共阻断先 天梅毒121例，先天梅毒阻断率为96．80％；避免各种不良妊娠结局293例，不 良妊娠结局干预成功率为90．72％，其中，避免低体重出生儿(LBW)55例，LBW阻 断成功率为68．92％；避免死胎、死产、新生儿死亡117例，死胎死产干预成功 率为99．15％；避免三期梅毒141例，三期梅毒阻断成功率为100．OO％． 2、深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目的成本效果分析：2005年深圳市预 防与控制梅毒母婴传播项目投入干预成本为522．75万元，其中机构成本239．37 万元，占45．79％；个人成本283．38万元，占54．21％．每阻断l例先天梅毒活产 儿需投入干预成本为4．32万元，每阻断1例不良妊娠结局需投入干预成本为1．78 万元，每避免1例三期梅毒需投入干预成本3．71万元。 3、深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目成本效用分析；2005年项目共挽救 元：因此，从干预成本的角度讲，深圳市阻断预防与控制梅毒母婴传播项目的收 益是十分明显的． 4、深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目的成本效益分析：2005年项目的成 本效益比为l：46．96，即每投入l元，即可获得46．96元的受益．整个项目的 元：2005年项目净效益为24027．01万元。 5、病例发现治疗成本 每发现1例妊娠梅毒的机构成本为0．29万元，其中直接成本0．19万元，占 65．91％。问接成本986．70元，占34．09％； 每发现1例先天梅毒投入机构成本为8．87万元。 每治疗l例妊娠梅毒的个人成本为0．34万元，其中医疗费用0．1l万元，占 32．15％： Ⅱl 叶l文摘要 每治疗l例先天梅毒的个人成本为10．50万元，其中医疗费用为3．37万元。 每发现1例梅毒配偶花费559．30元。 结论： 通过对2005年深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行卫生经济学评价， 证实丌展产自U梅毒筛查和妊娠梅毒患者及其性伴的治