急性扁桃炎ppt.ppt

扁桃炎TONSILLITIS 扁桃炎 Tonsillitis 腭扁桃体炎 palatine tonsillitis 临床上简称为扁桃体炎 舌扁桃体炎 lingual tonsillitis 腺样体炎 adenoiditis 急性腭扁桃体炎  ACUTE PALATINE TONSILLITIS 病原菌： 以乙型溶血性链球菌（beta-hemolytic steptococcus）感染为主。 急性腭扁桃体炎 诱因： 劳累、受凉 烟酒过度 慢性病 鼻和鼻窦慢性化脓性炎症 扁桃隐窝化脓菌的存在 工作、居住环境拥挤和通风不良易传播感染 　　 急性腭扁桃体炎 病理 急性卡他性扁桃体炎（acute ctarrhal tonsillitis） 病毒引起，扁桃体表面充血，无明显渗出物 急性滤泡性扁桃体炎（acute follicular tonsillitis） 炎症在扁桃实质淋巴滤泡内，充血、化脓。 急性隐窝性扁桃体炎（acute lacunar tonsillitis） 扁桃体充血、肿胀，隐窝内化脓性分泌物排出。 急性腭扁桃体炎 临床表现 全身症状 潜伏期3~4天。突然发病，全身不适、恶寒 发热，T38--40℃，甚至40 ℃以上。头部、颈部、 背部、四肢酸痛。 局部症状 咽痛、吞咽痛、讲话困难；耳聋、耳鸣、听力 下降；颈部肿胀、疼痛。 急性腭扁桃体炎 检查 急性热病容，扁桃充血、肿胀，有脓液，可成 片；下颌淋巴结肿大，触痛；可有腺样体、舌扁桃 体红肿。 血象升高。 扁桃体分泌物涂片查细菌，或细菌培养。 急性腭扁桃体炎 诊断 根病史和体征，诊断不困难，但确定病原菌 不易。 鉴别诊断 急性腭扁桃体炎 并发症 局部并发症： 扁桃周围炎、扁桃体周围脓肿、 急性中耳炎、急性鼻炎鼻窦炎、 急性淋巴结炎、咽旁间隙脓肿。 全身病发症 ：链球菌所致Ⅲ型变态反应。 风湿热、急性心肌炎、 急性关节炎、急性肾小球肾炎。 急性腭扁桃体炎 治疗 一般治疗 适当隔离、卧床休息、多饮水 进流质、补充营养、通畅大便 抗菌素治疗 链球菌感染，首选青霉素，耐药可选头孢 或其他抗生素 中医中药 * * Wind-town@ u 涂片：白喉杆菌血液：WBC无变化 有时肿大，呈 “牛颈”状 灰白色假膜超出 扁桃体，不易拭去，强剥易出血 轻 咽白喉 涂片：链球菌血液：WBC↑ 下颌角淋巴结长大，压痛 扁桃表面有黄白色渗出物，可成膜状，易拭去 剧烈、咽下困难 急性扁桃体炎 化验检查 颈淋巴结 咽部所见 咽痛 病名 涂片：（-） 血液：嗜异性凝集试验（+） 全身淋巴结多发性肿大 扁桃之白色假膜易拭去 不重 单核细胞增多症 涂片：梭型杆菌; Vincent‘s 螺旋菌 血液：WBC↑ 患侧有时肿大 一侧扁桃体有假膜，拭去后可见下面有深溃疡 单侧咽痛 Vincents咽峡炎 化验检查 颈淋巴结 咽部所见 咽痛 病名 涂片：（-）血液：WBC↑分类可见原始和幼稚WBC 全身淋巴结肿大 一侧扁桃肿大、表面坏死，有灰白色假膜，常伴口腔溃疡或坏死 无痛 白血病 涂片：（-） 血液：WBC↓ 少有肿大 坏死性溃疡，上覆深褐色假膜 有时 剧烈 粒细胞缺乏症 化验检查 颈淋巴结 咽部所见 咽痛 病名 * u * *