月结肠癌护理.ppt

结肠癌手术护理 谭巧玲 病因 家族性结肠息肉病 结肠慢性炎性疾病（癌前病变：溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病） 结肠腺瘤（家族性腺瘤、绒毛状腺瘤癌变率最高） 晚期血吸虫病 饮食习惯（高脂肪、高蛋白和低纤维饮食） 部位 好发于乙状结肠 依次是盲肠、升结肠、横结肠和降结肠 大体分型 肿块型 溃疡型 浸润型 组织学类型 腺癌：占结肠癌大多数 粘液癌：预后较腺癌差 未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差 扩散及转移方式 直接浸润 淋巴转移 血行转移 种植播散 临床表现 排便习惯和粪便性状改变 大便次数增多、腹泻、便秘、粪便带血、脓或粘液 腹痛 肠梗阻症状 全身症状 贫血、消瘦、乏力、低热等 处理原则 手术治疗 非手术治疗 手术治疗 结肠癌根治术 姑息性手术 结肠癌并发急性肠梗阻的处理：在行胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡后，手术处理。 结肠根治术 右半结肠切除术 横结肠切除术 左半结肠切除术 乙状结肠切除术 非手术治疗 化疗 中医药治疗 护理评估 术前评估 术后评估 术前评估 健康史 1.一般资料 2.家族史 3.既往史 身体状况 心理和社会支持状况 1.认知程度 2.心理承受程度 3.经济状况 术后评估 健康状况 心理和认知状况 术前护理 心理护理 加强营养 肠道准备 阴道冲洗 手术日晨放置胃管和留置导尿管 术后护理 严密观察病情 体位 饮食 留置导尿管护理 腹腔引流管的护理 结肠造口护理 预防和处理并发症 严密观察病情 术后应每半小时测量血压、脉搏、呼吸，4~6次以后每小时一次，病情平稳后延长间隔时间。 体位 病情平稳者，可改半卧位，以利腹腔引流。 饮食 禁食、胃肠减压期间由静脉补充水和电解质，准确记录24小时出入水量，防止水和电解质失衡。2~3日后肛门排气或结肠造口开放后即可拔除胃肠减压，进流质饮食;若无不良反应，改为半流质饮食，术后1周可进少渣饮食，2周左右可进普食，应给与高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣的食物。 留置导尿管护理 导尿管约放置2周，必须保持其通畅，防止扭曲受压；观察尿液情况，详细记录。 腹腔引流管的护理 保持骶前引流通畅，避免受压扭曲堵塞，防止渗血渗液潴留于残腔；观察记录引流液的色质量。 结肠造口的护理 造口开放前的护理 保护腹壁切口 正确使用造口袋 饮食指导 预防并发症 帮助病人正视并参与造口的护理 Thank you ！ * *