本科肿瘤病理学诊断.ppt

肿瘤是常见病、多发病，是危害人类健康最严重的一类疾病 欧美：恶性肿瘤的死亡率居第二位 仅次于心血管系统疾病 城市：恶性肿瘤死亡率居死因第一位 农村：恶性肿瘤死亡率居死因第三位 人口增多及老龄化，环境污染，生活方式改变等，恶性肿瘤死亡率将日益升高 幸运的是，随着人们健康意识的增强、医学技术的进步和普查制度的建立和完善等，某些肿瘤的发生率大大减少 1990、1996、2000年广州居民恶性肿瘤死亡率（1/10万） 1990 1996 2000 p值 恶性肿瘤 男 138.43 168.44 194.13 0.001 女 85.33 100.61 116.70 0.001 肺癌 男 45.61 54.89 63.10 0.001 女 23.53 28.22 33.01 0.001 肝癌 男 33.65 37.16 44.93 0.001 女 11.18 14.42 14.04 0.05 肠癌 男 6.81 10.53 13.49 0.001 女 8.40 10.10 12.22 0.001 2000~2005年间我国恶性肿瘤发病状况 2000年最常见的五种 男：肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、结直肠癌 女：肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌 2000~2005年间发病上升的肿瘤 男：肺癌、肝癌、结直肠癌、前列腺癌、白血病 女：乳腺癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、宫颈癌 21世纪将成为人类的第一杀手 肿瘤的特性 1 特殊的异常过度增生（自主性和无限性） 2 对机体造成危害（肿块形成、浸润转移） 3 细胞失分化，细胞形态异常（有别于生理性或损伤后病理性增生自限性） （病理诊断的基础） 肿瘤的分化：与正常组织的相似性 1. 分化方向肿瘤分类的基础 畸胎瘤有多胚叶分化： 包括上皮（鳞状上皮、腺上皮） 中胚叶：骨、软骨、肌肉、脂肪等 神经组织：神经节/神经纤维、神经胶质、原始神经管 2. 分化水平良恶性肿瘤鉴别、恶性肿瘤分级的基础（代表着恶性程度高低） 癌：分化越低，分级越高，恶性程度越大 肉瘤：多以亚型来表示，如横纹肌肉瘤分为多形性、腺泡状或胚胎性 肿瘤恶性程度表达术语 高分化 分化好 Ⅰ级 低级别 中分化 分化中 Ⅱ级 中级别 低分化 分化差 Ⅲ级 高级别 肿瘤的分类和命名要使用国际通用的分类法及名称 WHO的肿瘤分类法肿瘤编码（ICD-O code） ****/0 良性 ****/1 交界性/性质未定 ****/2 原位癌 ****/3 恶性 如乳腺 小叶原位癌 8520/2; 导管原位癌 8500/2 浸润性小叶癌 8520/3; 浸润性导管癌 8500/3 概念 瘤前病变(precancerous lesions): 具潜在恶变可能的特殊病变 如宫颈上皮内瘤变/上皮内病变（CIN1~3）、前列腺上皮内瘤变/（PIN1~3）、乳腺导管非典型增生(DIN1~3)…… 包括原位癌(与重度不典型增生归为上皮内瘤变) 交界性肿瘤 如涎腺型腺瘤、内翻性乳头状瘤…