检验报告解读..pptVIP

尿液检测 临床检验报告解读 汕头大学医学院第一附属医院 蔡应木 一、实验诊断学发展历史 1、临床血液学实验诊断发展…… 2、临床生化实验诊断发展…… 3、临床微生物学实验诊断发展…… 4、临床免疫学实验诊断发展…… 5、临床分子生物学实验诊断发展…… 二．实验诊断现状 1．自动化 2．试剂多样化 3．方法学标准化 4．分子生物学实验技术崛起 5．试验质量控制和系统评估 6．循证检验医学 三．影响检验质量的因素：全程质量控制 （1）分析前质量控制 （2）分析中质量控制 （3）分析后质量控制 四．实验诊断学常用参数 1.参考值 2.临界值 3.危急值 4.医学决定水平值 五．检验项目的选择与评价 项目选择 （1）筛查实验 （2）直接诊断实验 （3）鉴别诊断实验 （4）辅助诊断实验 （5）疗效监测实验 （6）复发监测实验 六．实验诊断项目评价 1.诊断灵敏度 2.诊断特异性 3.诊断准确度 4.阳性预测值 5.阴性预测值 根据医院实际情况认定，下列检验项目应设危急值报告。 Hgb 50g/L WBC 2.0×109/L 或 20.0×109/L PLT 3.0×1012/L K 2.5mmol/L 或 6.0mmol/L Na 120 mmol/L 或 160mmol/L Ca 2 mmol/L CL 80mmol/L 或 120mmol/L CO2 15mmol/L 或 35mmol/L Glu 2.0mmol/L 或 20mmol/L BUN 2.0mmol/L 或 20.0mmol/L Cr 500umol/L PH 7.30 或 7.50 PCO2 55mmHg/L PO2 30mmHg/L PT 30s APTT 100s 二、嗜酸性粒细胞 参考值（0.05～0.03）×109/L 决定水平临床意义及措施 0.05×109/L在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。 0.2×109/L在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。 0.3×109/L达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。 尿蛋白检查 参考值30～100mg/24h 决定水平临床意义及措施 500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，在排除良性病因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。 3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮肿和低白蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血压，则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母体的凝血功能及有否痉挛。 8000mg/24h达到或高于此值，说明有大量的白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应考虑行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于缓解症状。 胆固醇 参考值2.84～7.11mmol/L 1.81mmol/L低于此值常提示有严重肝功不全，应考虑适当的诊断及治疗措施，若已知存在肝病，则低于此值提示预后不良。 5.18mmol/L此为75%的成年男子血中胆固醇值，测定值高于此水平，提示有患冠状动脉粥样硬化的中度危险，故应采取相应措施，如采用低饱和脂肪酸、低胆固醇、高纤维素饮食。 5.70mmol/L此为90%的成年男子血中胆固醇水平，高于此值有患冠状动脉粥样硬化的高度危险，若病人不接受低胆固醇饮食，则应采用药物治疗。 7.26mmol/L高于此值会由于患动脉粥样硬化而预后严重，必须及时采取有力的治疗措施，如饮食控制，药物治疗等。 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 参考值男1.14～1.76mmol 女1.22～1.91mmol 决定水平临床意义及措施 0.91mmol/L（男） 1.03mmol/L（女）低于此值提示易发生冠状动脉性心脏病的危险增加。 1.42mmol/L（男） 1.68mmol/L（女）高于此水平发生冠状动脉性心脏病的可能性很小。 甘油三酯（TG） 参考值0.56～1.70mmol/L（此值因年龄和性别有所差别） 决定水平临床意义及措施 0.45mmol/L此值正常下限附近，低于此值多与营养不良有关，应进行正确的诊断和治疗。 1.69mmo