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三棱针、皮肤针、皮内针 第一节 三棱针 二、原理 泻热出血 三、针具 不锈钢圆柱形 约6厘米 针身三棱形 针尖三面有刃 锋利 四、三棱针刺法的种类 散刺法 泻血法 第一节 三棱针 五、适应症和禁忌症 适应症： 三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、调和 气血、消肿止痛等作用。 点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛（井穴）； 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）； 散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局部）； 挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、血管神经性头痛、肩周炎、支气管哮喘等（腰骶部、肩胛区）。 第一节 三棱针 六、注意事项 （1）对患者要做必要的解释工作，预防晕针。 （2）注意无菌操作，防止感染。 （3）操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可用 力过猛，防止刺入过深、创伤过大，损害其他组织， 更不可伤及动脉。 ⑷对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，均要慎重使用。凡有出血倾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。 ⑸三棱针刺激较强，治疗过程中须注意患者体位要舒适，谨防晕针。 ⑹每日或隔日治疗1次，1—3次为l疗程，出血量多者，每周1—2次。一般每次出血量以数滴至3—5ml为宜。 第二节 皮肤针 一、概述 定 义 取法于《内经》半刺 浮刺 毛 刺 扬刺 属于丛针浅刺法 理论基础 经络系统组成 皮部--经络--脏腑 针 具 梅花针 七星针 十八罗汉针 多毫针 质量检查 第二节 皮肤针法 二、操作方法 持针式 硬柄 软柄 叩刺法 腕力 循经叩刺 颈项背腰骶部（督脉 膀胱经）-整体肘膝以下-沿经 第二节 皮肤针法 穴位叩刺 所治病证相关穴位，主要是特定穴、华陀夹脊穴、阳性反应点 、 指趾末 局部叩刺 散刺——病变局部 围刺——头面五官疾病 关节病变、局部扭伤、顽癣 第二节 皮肤针法 a．轻刺：用力稍小，皮肤仅现潮红、充血为度。适用于头面部、老弱妇女患者，以及病属虚证、久病者。 b．中刺：以局部有较明显潮红，但不出血为度，适用于一般部位，以及一般患者。每日或隔日1次，10次为1疗程，疗程间可间隔3—5日。 c．重刺：用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微出血为度。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者，以及病属实证、新病者。 第二节 皮肤针法 三、适应范围 1、面瘫 2、皮肤疾患：神经性皮炎、斑秃、顽癣、皮肤麻木等。 3、痛证：头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等。 4. 高血压、神经衰弱引起的不寐。 5、慢性肠胃病、便秘等。 6、近视、视神经萎缩等。 第二节 皮肤针法 四、注意事项 （1）注意检查针具，当发现针尖有钩毛或 缺损、针锋参差不齐者，须及时修理。 （2）针具及针刺局部皮肤（包括穴位）均应消毒。重刺后，局部皮肤须用酒精棉球消毒并应注意保持针刺局部清洁，以防感染。 （3）局部皮肤有创伤及溃疡者，不宜使用本法。 第三节 皮内针 概念  皮内针刺法又称“埋针法”。是以皮内针刺入并固定在腧穴部位的皮内或皮下，通过较长时间刺激以治疗疾病的方法。（原理） 第三节 皮内针 一、针具 皮内针是以不锈钢丝制成的小针。有麦粒型和图钉型两种。 二、操作方法  （一）麦粒型皮内针刺法 刺入操作： 埋藏固定：  （二）图钉型皮内针刺法 刺入操作：以小镊子或持针钳夹住针柄，将针尖对准穴位，轻轻刺入，然后以小方块胶布粘贴固定。也可将针柄放在预先剪好的小方块胶布上粘住，用镊子夹起胶布，针尖对准穴位直刺并按压固定。 图钉型皮内针多用于面部及耳穴等须垂直浅刺的部位。 埋针时间的长短 一般1~2天，多者6~7天，暑热天不宜 超过2天，以防止感染。留置期间， 可4h左右用手按压1~2min，以加强刺 激，增强疗效。 三、适应范围 皮内针法临床多用于某些需要久留针的疼痛性疾病如神经性头痛、胆绞痛、腰痛、痹证、痛经等和久治不愈的慢性病证，如神经衰弱、高血压、哮喘等。? 目前还应用于面瘫、面肌痉挛、急性腰扭伤、小儿遗尿等。 四、注意事项 ⑴关节附近不可埋针，因活动时会疼痛。胸腹部因呼吸时会活动，亦不宜埋针。 ⑵埋针后，如患者感觉疼痛或妨碍肢体活动时，应将针取出，改选穴位重埋。 ⑶埋针期间，针处不可着水，避免感染。热天出汗较多，埋针时间勿过长，以防感染。 复习思考题 三棱针刺法的注意事项 三棱针有几种操作方法？如何 操作？ 皮肤针的针刺部位 皮内针的操作方法 二、拔罐方法 1．吸罐 吸力 四、拔罐的作用和适应范围 Function and indication of cupping 作用