《FibroScan在合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的作用.》.pdf

刘柯慧。等．Fib。S。在合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的作用 153 FibroScan在合并肝细胞脂肪变性的 慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的作用 刘柯慧，谢敬东，阮 隽，余敏杰，林兰意，安宝燕，周惠娟，谢 青，王 晖 (上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科 ，上海200025) 摘要 ：目的 探讨肝脏瞬时弹性成像 (FibroScan)在诊断合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎 (CHB)患者肝纤维化中的价值。 方法 选择2009年 1月一2011年 12月本院行经皮肝穿刺活组织检查的CHB患者418例，分为无肝细胞脂肪变性组 (207例)和合 并肝细胞脂肪变性组 (211例)，2组同期行FibroScan等检测，将FibroScan测定值与 Ishak评分进行比对，组问比较采用成组t检验、 Kruskal—WallisH检验和Nemenyi检验。计数资料组间比较采用卡方检验。双变量相关性分析采用Spearman等级相关系数法。 使用逐步回归的统计学方法从可能影响FibroScan检测结果的多种因素中筛选出有实际意义的影响因素。结果 分别对2组内相 同肝脏纤维化分期患者的肝硬度值 (Stiffness值)进行比较，差异均无统计学意义(P0．05)，且Stiffness值均与肝纤维化分期呈显 著正相关，无肝细胞脂肪变性组， =0．65035，P0．0001；合并肝细胞脂肪变性组， =0．63793，P0．0001。逐步回归统计分析 显示，无脂肪变性CHB组，AST、ALT、Alb、TBil、血小板 (PLT)对Stiffness值有影响；合并脂肪变性CHB组，影响Stiffness值的因素有 PLT、AST、年龄、Alb、体重指数。结论 FibroScan在评估 CHB合并肝细胞脂肪变性患者肝脏纤维化程度上具有较好的应用价值。 关键词：肝炎，乙型，慢性；脂肪肝；肝硬化；弹性成像技术 中图分类号：R512．62；R575．2 文献标志码 ：A 文章编号：1001—5256(2014)02—0153—05 ValueofFibroScan inassessmentofliverfibrosisinchronichepatitisB patientswithhepatocytesteatosis LIUKehui，X1EJingdong，RUANJun，eta1．(DepartmentofInfectiousDisease，RuijinHospital，SchoolofMedicine，ShanghaiJiaoTongU- niversity，Shanghai200025，China) Abstract：Objective ToevaluatethevalueofFibroScaninassessingliverfibrosisinchronichepatitisB(CHB)patientswithhepatocytesteato- sis．Methods FourhundredandeighteenCHBpatientswhohadundergoneliverbiopsyinShanghmRuijinHospitalfromJanuary2OO9toDecem- ber2011wereenrolledinthisstudy．Thesepatientsweredividedintohepatocytesteatosisgroup(n=211)andnon—hepatocytesteatosisgroup(n = 207)．FibroScanwasperformedinbothrgoupsonthesameday．Comparisonsofliverstiffnessmeasurement(LSM)andliverfibrosisstage detemr inedby FibroScanand Ishakscoringsystem weremade．Comparisonsbetweengroupsweremadebyindependent—samplesttest， Kruskal—WallisH test．andNemenyitest．Comparisonofcategoricaldatawasmadebycbi—squareanalysis．Bi