糖皮质激素规范化应用.ppt

适应症： 中、重度哮喘急性发作 重度持续哮喘早期 常用激素：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙 推荐剂量：泼尼松0.5-1mg/kg/d或泼尼松龙40-50mg/d，用药5-10天，症状缓解或肺功能改善后可以考虑停药或减量 起效时间：至少4小时起效。口服激素与静脉给药疗效相当，安全性更高，价格便宜，有学者推荐口服激素 泼尼松或泼尼松龙维持剂量最好≤10mg/d 哮喘的激素治疗-口服给药 哮喘的激素治疗-静脉给药 适应症：①严重急性哮喘发作；②危重哮喘 治疗原则：尽早使用全身激素，并给予氧疗、吸入速效β2受体激动剂、氨茶碱、必要时机械通气等 常用激素及剂量： 甲泼尼龙：40mg/次，静滴，开始48小时内每8小时1次，(80-160mg/d)×2天(起效时间约1小时)。有效后激素减量50%×3天，改口服甲泼尼龙8mg bid × 5天，直至FEV1达60%-70%。总疗程约7-14天 或琥珀酸氢化可的松200mg/次，静滴，开始24小时内每8小时1次，400-600mg/d，有效后减量。疗程7-14天 地塞米松抑制HPA轴，尽量避免使用或短期使用 停药：①无糖皮质激素依赖倾向者,可在短期(3～5天) 内停药;②有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量 吸入激素(ICS)的剂型 气雾剂(pMDI): 丙酸倍氯米松气雾剂 布地奈德气雾剂 丙酸氟替卡松