《Kasai手术对活体肝移植治疗儿童胆道闭锁的影响.》.pdf

生 墨查2014年5月第35卷第5期 ChinJPediatrSurg，May2014，Vo1．35，No．5 353 · 临 床 研 究 · Kasai手术对活体肝移植治疗 儿童胆道闭锁 的影响 隋晓军 朱志军 孙丽莹 魏林 曲伟 刘颖 曾志贵 高伟 杨涛 【摘要】 目的 评价Kasai手术(肝门肠吻合术)对活体肝移植治疗儿童胆道闭锁的影响。方法 对 2010年3月至2013年3月实施的53例d,JL活体肝移植进行回顾性分析，其中28例 (52．8 ) 受者先行Kasai手术后接受活体肝移植 ，25例 (47．2 )受者直接接受活体肝移植，将其分别分为Ka— sai组和非Kasai组。比较两组受者的一般资料、术后并发症和累积生存率的差异 。结果 两组受者 移植时的年龄、体质量、术前胆红素水平、PELD评分及手术时间比较，差异有统计学意义(均 P 0．05)，移植物质量、GRWR、热缺血时间、冷缺血时间、失血量、输血量、ICU停留时间及住院时间比 较 ，差异无统计学意义(均 PO．05)。两组受者的肺部感染、腹腔感染、伤 口感染、败血症、急性排斥 反应 、门静脉吻合 口狭窄、CMV／EB病毒感染及胆道并发症等并发症发生率比较，差异无统计学意义 (均PO．05)。53例受者中有4例死亡，Kasai组死亡3例，非 Kasai组死亡 1例，死亡主要原因为移 植物功能衰竭，供者均无严重并发症及死亡。全部受者术后 1个月、1年和3年累积生存率分别为 94．3 、92．5％、92．5 。Kasai组术后 1个 月、1年和 3年累积生存率分别为92．9 、89．3 、 89．3A0，非Kasai组术后 1个月、1年和3年累积生存率分别为96 、96 、96％，两组比较差异无统计 学意义(_P=0．4069)。结论 Kasai手术作为胆道闭锁序贯治疗的第一步，并没有增加移植术后并发 症的发生率及死亡率。相较而言，成功的Kasai手术可以推迟移植的时间，移植实施的越晚，术后并 发症的发生率及病死率反而较低。 【关键词】 胆道闭锁；Kasai手术；肝移植 EffectsofKasaioperationonlivingdonorlivertransplantationforchildrenwithbiliaryatresia SuiXi— aojun，ZhuZhijun，SunLiying，耽 Lin，Qu肌 ，Liuring，ZengZhigui，Gao ，YangTao． TianjiniviedicalUniversity，Tianjin300070，China Correspondingauthor：Z uZhijun，E-mail：zhwzhijun@medmail．com．cn [Abstract] Objective ToevaluatetheeffectsofKasaioperationonlivingdonorlivertransplan- tation (LDLT)forchildren ithbiliaryatresia．Methods Retrospectivereviewswereconductedfor 53childrenundergoingLDLTfrom March2010toMarch2013．Amongthem，28(52．80,4)underwent LDLTafterKasaioperationwhile19(35．8 )hadLDLT withoutpriorKasaioperation．Theinter- groupdifferencesofgeneralprofiles，postoperativecomplicationsandcumulativesurvivalratewere compared．Results Significantdifferencesexistedinageandweightattransplantation，pretransplant bilirubin1evel，pediatricend-stage1iverdisease(PEUD)scoreandoperativeduration (al1P 0．05) whiletherewerenosignificantinter-groupdifferencesingraft／re